脑挫裂伤的规范化治疗 .pptxVIP

脑挫裂伤的规范化治疗受伤原因: 城市——交通事故31、7%,外力打击23、8%,坠落伤21、3%; 农村——高空坠落伤40、7%,跌伤16、6%,交通事故15、7%。三个发病年龄高峰: 5岁左右的儿童 15～45岁的青壮年 70岁以上的老人颅脑损伤的危险因素和预后与以下几方面的因素有关年龄:儿童时期好奇心强,有一定的活动能力,但自我保护力差;青壮年是在社会上工作学习最为活跃的时期;70岁以上的老年人身体活动不利,全身功能减退。性别:男性发病率高于女性,估计与男、女不同的性格和职业特点有关。影响因素颅脑损伤的病因、性质、范围和程度:单纯打击伤较车祸和高空坠落伤预后好;原发性昏迷深、持续时间长者,脑损伤较重,预后欠佳,死亡率和致残率较高。伴有硬膜下血肿较硬膜外血肿预后差;伴有弥漫性轴索损伤、原发性或继发性脑干损伤、病变须行手术治疗者均提示预后较差;脑干损伤部位越靠近延髓,预后越差。伤后处理是否得当:早期诊断,及时手术,积极预防各种继发性损害,能显著减少死亡率和致残率。检测手段与预后的关系:⑴ CT检查关于颅脑损伤及时恰当的治疗和预后有重要的价值; ⑵ 颅内压测定超过40mmHg,经积极治疗不见好转,反而持续升高者,预后差; ⑶ 脑诱发电位连续监测对预后估计的准确率可达80%,脑干听觉诱发电位消失可作为脑死亡的指标之一; ⑷ 内分泌功能测定发现空腹血糖10mmol/L、血中皮质醇水平升高