病理学实习课件：实习5.pptVIP

相关内容 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好,异型性小 分化差,异型性大 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长 继发改变 少见 常见,出血、坏死、溃疡 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体的影响 较小,主要为压迫 较大 或阻塞 纤维组织 纤维瘤 纤维肉瘤 异型性比较！ 多核瘤巨细胞 异物巨细胞 郎罕氏巨细胞 癌巢，实、间质界清, 癌细胞间无网状纤维 弥漫分布，实间质不清，瘤细胞间有网状纤维 癌与肉瘤的比较 癌巢，实、间质界清, 癌细胞间无网状纤维 弥漫分布，实间质不清，瘤细胞间有网状纤维 癌与肉瘤的比较 总论2（A79）课堂讨论提纲 分析原发瘤、转移瘤及诊断依据 分析肿瘤的转移途径 根据尸解结果分析临床症状 尸解各脏器病变的病理诊断，讨论主要病症及死亡原因 右淋巴导管 1)收集范围： 　右颈干 　右锁骨下干 　右支气管纵隔干 (身体右上1/4的淋巴) 2)注入:右静脉角 胸导管 起始: 乳糜池 注入:左静脉角 谢 谢！ 再 见！ * 思考 肿瘤的概念? 判断Q0504为恶性肿瘤的依据有? 良性肿瘤与恶性肿瘤有何区别？ 化、裂、速、方、继、转、复、体 癌与肉瘤有何区别？ 源、率、 体、镜、 网、转 大体标本观察 大体标本（复习D0501-D0510； D0511-D0516 ） 良性肿瘤 D0513 纤维瘤 D0514 脂肪瘤 D0515 血管瘤 恶性肿瘤 D0516 骨肉瘤 转移瘤 淋巴结转移（D0511 腹主A旁LN转移癌） 血道转移 （D0512 肝转移癌 ） 种植性转移 实习内容 膨胀性生长 纤 维 瘤 包膜完整,切面灰白,编织状 膨胀性生长 脂肪瘤 呈分叶状、结节状等 有完整包膜 切面质软，淡黄，有油腻感 实质器官或组织的良性肿瘤多呈膨胀性生长 子 宫 平 滑 肌 瘤 形态：结节状，边界清，有／无包膜 第三脑室血管瘤 诊断思路 灰黑色区域＋血管腔 诊断思路：灰黑色区域＋血管腔（呈白 色网格状） 肿瘤转移形态特点 淋巴道转移 形态：淋巴结肿大，质硬，切面灰白 血道转移 形态：器官表面；多个边界清楚的结节；癌脐 种植性转移 形态：器官表面，瘤结节大小不等，数量多 腹主动脉旁淋巴结转移癌 腹主A旁LN转移癌 诊断思路 LN肿大（正常：肉眼难以观察 到，触及米粒大） 质硬、灰白 （LN增生/淋巴瘤：灰 红、质软如鱼肉状） 需结合有原发瘤或镜下判断 肝转移癌 器官表面；多个边界清楚的结节（切面有粘液样物）；癌脐 排除原发性肝癌（多有肝硬化） 结合原发瘤或镜下 肝转移癌 癌 肉瘤 ──────────────────── 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 常见 较少见 年龄 ＞40岁 青少年 大体 质硬,灰白, 质软,灰红,湿润, 干燥 鱼肉状 镜下 癌巢 实质弥漫 实质与间质界清 实质与间质界不清 网状纤维 多无 多有 转移 淋巴道 血道 ───────────────────── 癌与肉瘤的肉眼区别 癌： 灰白色，质较硬 肉瘤：灰红色，质软如鱼肉状 D0516 骨肉瘤 乳腺癌 Q0501 100倍，示乳头状瘤 增生的鳞状上皮 （肿瘤实质） 纤维血管轴心 （肿瘤间质） Q0501 200倍，示乳头状瘤 增生的鳞状上皮 （肿瘤实质） 纤维血管轴心 （肿瘤间质） Q0501 200倍，示乳头状瘤 细 胞 间 桥 诊断？ 肿瘤的实质 组