病理学实习课件：实习3.pptVIP

壁层 脏层 壁层与脏层粘连 纤维性心包 浆膜性心包 假膜 脱落的假膜 假膜 ？ 男，19岁。右耳流脓15年, 畏寒、高热40天，恶心、呕吐20天。 诊断： （右侧）大脑颞叶脓肿 脓腔 残留脓液 “脓肿膜” 多发性脑脓肿 炎症过程 血流动力学改变----炎性充血 血管通透性增加----炎性渗出 白细胞渗出 ---------炎性浸润 正常阑尾 相关内容 变质 渗出 增生 性炎 性炎 性炎 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 表面化脓积脓 脓肿 蜂窝织炎 肉芽肿性炎 炎性息肉 炎性假瘤 感染性- 异物性- 出血性炎 炎症局部的病理变化 浆细胞 组织学基础 作业 绘图Q0301并描述及诊断 谢 谢！ 再 见！ （1）浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。 （2）纤维心包 又称心包纤维层，是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外 心包 面，向上与出入心的大血管外膜相移行，向下与隔的中心腱紧密相连。纤维心包伸缩性小，较坚韧。 核碎裂 核溶解 Q0302 200倍 脓细胞（变质的中性粒细胞） 肝小叶结构消失，残留少量变性的肝细胞，大量纤维组织增生，内有多量炎细胞浸润； 局部小脓肿灶，其内有多量脓细胞、中性粒细胞、单核吞噬细胞及细胞碎片； 部分区域可见小胆管增生及成堆的泡沫细胞（单核吞噬细胞吞噬了脂质）。 Q0303 器官？ 病灶特点？ 阑尾腔？ 阑尾粘膜层？ 粘膜下层？ 肌层？ 阑尾浆膜及系膜？ 阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润 阑尾腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮 浆膜面附有炎性渗出物，血管显著扩张充血 阑尾腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮 粘膜层 粘膜下层 肌层 肌层 浆膜层 阑尾腔 内有腔内有炎性渗出物【变性、坏死的嗜中性粒细胞(脓细胞)、浆液渗出和红细胞漏出】 坏死脱落的粘膜上皮 阑尾粘膜层 部分粘膜上皮坏死脱落，形成浅表溃疡 淋巴小结被破坏 粘膜下层 除中性粒细胞浸润处，还可见脂肪及纤维组织增生 肌层 组织疏松，大量中性粒细胞浸润 阑尾浆膜及系膜 明显充血，并附有纤维素及嗜中性粒细胞为主的炎性渗出物 阑尾各层组织（粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层） 均有大量嗜中性粒细胞弥漫性浸润，肌层中性粒细胞浸润最明显 血管充血 思考 炎症？ 炎症局部基本的病理变化？ 化脓性炎？ 对比脓肿和蜂窝织炎？ 对比脓肿和蜂窝织炎病变的异同? ─────────────────────────── 脓肿 蜂窝织炎 ─────────────────────────── 相同点： 都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润 ? 相异点： ? 病因 ? 病变组织 病变特点 ? 坏死程度 ─────────────────────────── 大体标本观察 大体标本的观察要点 纤维素性炎 绒毛心：心外膜表面粗糙＋绒毛状渗出物披覆 白喉： 咽、喉、气管及支气管粘膜面假膜 化脓性炎 脓肿：部位、脓腔（充满黄白色等脓液）、脓肿膜 蜂窝织炎（阑尾）：阑尾肿胀，表面血管扩张或脓性渗出 物披覆，腔内脓液，穿孔 《病理学》实习3 广东医科大学病理学系 目的与要求 炎症的概念、基本病理变化 本质、中心环节、最具特征性变化、重要标志 炎症类型（按基本病变分类） 渗出性炎分类及其病变特点 增生性炎分类及其病变特点 各种炎症细胞及其意义 炎症肉芽组织的形态特点及其功能；与异物肉芽肿的区别 知识点 inflammation alterative ～ exudative ～ serous～ fibrinous ～ purulent ～：蜂窝织炎、脓肿、表面化脓和积脓 hemorragic～ proliferative ～ 炎症过程 血流动力学改变----炎性充血 血管通透性增加----炎性渗出 白细胞渗出 ---------炎性浸润 分类 原则：渗出物(浆液、纤维素、中性粒C、RBC）的主要成分 类型 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 急性炎症 可单独发生，也可合并存在，也可由一种类型转变成另外一种类型 渗出物 浆液 纤维素 中性粒C RBC 实习内容-炎症⑴ 大体标本 D0301~D0305 切片标本 Q301,Q0302,Q0303 大体标本： D0301～D0305 纤维素性炎：D0301 绒毛心 D0302 白喉 化脓性炎： D0303/ D0304 脑脓肿