前庭神经炎课件.pptxVIP

病因及机理：前庭神经节阴匿的I型单纯疱疹病毒的激活 临床表现：⑴突然发作眩晕⑵无耳鸣、听力下降 ⑶眩晕持 续时间长，一般持续24小时或更长⑷患侧前庭功 能下降 ⑸病前有上呼吸道病毒感染史 ⑹痊愈后 极少复发 诊断：a,突发眩晕、不伴耳蜗症状 b. 发病年龄20-40岁，其病前有感染史 c. VNG检查：⑴自发性眼震：水平或水平旋转性 ⑵冷热实验：前庭功能明显减退或丧失 d. 无其它神经系统症状 e. 脑脊液蛋白含量上升;检查 ，听力学评估: 1、 纯音测听：了解听力损失类型及程度 2、 阈上功能检查???声衰试验：了解有无重振，区别蜗性及蜗后 性病变 3、 声导抗：了解中耳情况 4、 耳蜗电图：了解膜迷路水肿 5、 耳声发射：了解耳蜗外毛细胞情况 6、 甘油试验：可做耳蜗电图，耳声发射，了解膜迷路水肿情况 7、 脑干诱发电位：了解听觉传导通路，高刺激ABR；可了解后循 环缺血情况。;A前庭功能的评估 1、 眼动检査： 包括：眼位、跟踪、扫视检査， (如检查异常一般提示中枢性病变) 2、 半规管功能检查：①冷热双温试验 ② 转椅试验 ③ 摇头试验 3、 耳石功能检査：①Hallpike试验：诊断后或上半规管BPPV ② 滚转试验，诊断水平半规管BPPV ③ 主观重力垂直试验(svv)；是可以评价前庭耳石症 (椭园囊)的方法 ④ 前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查球囊功能;A神经系统检查:;鉴别诊断;正常膜迷路;听力学检查：1;2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）;半规管耳石症的发病率;3.突发性耳聋 1.临床表现：;2.主要症状为头晕平衡失调 3 .持续时间长，可达一两年甚至更长 4.双侧前庭功能下降;5 .半规管缺损综合症 病因：上半规管的骨质出现裂隙，形成了第三窗 临床表现：Tullio现象：强声改变出现眩晕和平衡功能失调 分型： 单纯前庭型 听力下降型（混合性听力损失为主） 混合型（兼有听力和前庭症状） 诊断：影像学——高分辨CT 治疗原则：对症、手术;6.偏头痛眩晕 ① 发作性眩晕的病史 ② 符合国际头痛学会(HIS)标准的偏头痛、头痛必须持续 4-72小时。还要符合下述特点中的两项：a单侧b跳动性 c无法进行日常活动或日常活动受限d身体活动加重头痛 此外头痛还要伴有畏声和/或畏光和/或恶心和/或呕吐。 ③ 在两次眩晕发作期间至少有一项偏头痛症状的特点(头痛 、畏光、畏声、视觉异常或其他先兆);7.小脑脑桥角占位性病变（听N瘤）;8.植物神经紊乱;9 .其他;前庭神经炎的鉴别诊断;治疗;1. 一般治疗 急性???绝对卧床、安静、避光; 低盐饮食；;急性期治疗原则;急性期治疗原则;缓解期治疗原则;谢谢大家!