2021年护理部工作计划_5.docxVIP

PAGE PAGE 1 2021年护理部工作计划 （1）3月份及9月份医院两次大型义诊  （2）10月份全国口腔护理操作技能大赛  （3）“5.12”**节活动，评选优秀**。  二、护理质量管理和持续改进  1、对照**口腔医院评审标準及优质护理服务评审细则，结合医院实际，修改完善资料，提升资料质量内涵，在去年医院複审的基础上，从“人、机、料、法、环、测”方面进行查漏补缺，推进pdca”管理模式。  2、继续落实护理“二级管理体系”护理部——科室护理组长。护理部做到年有目标、计划，并分解到每季、每月，对工作及时总结（半年、每月），工作做到持续改进。修改完善科室**长工作手册标準，对照标準深入临床指导督查各科组长执行科室管理的质控、业务学习、案例**、**业务考核，不断提升组长管理水平。  3、每月对全院各科室护理质量进行检查、检查之后对存在的问题及时彙总，对各科室存在的突出问题，或共性问题分析原因，制定整改措施，在每月**例会上反馈，对存在问题做到追蹤跟进检查，质量达到持续改进。  4护理部要深入临床发现问题，加强节假日及双休日护理质量督查和人员的弹性调配。  5完善仪器装置、器械规範管理：在15年管理基础上加强仪器装置操作流程规範化培训及日常维护和管理，达到日常使用操作规範，责任到人；入科、维护、维修、报损都有记录；建立科室器械日常交接流程并有记录。管理结果：  账物相符。  8、耗材管理做到节能减耗：建立科室日常空调、耗材管理制度，管理质量纳入每月科室质量考核，考核结果和责任人、科室主任、护理组长绩效直接挂钩；**室消毒灭菌成本和消毒、灭菌相关的耗材分流入科室耗材管理，从而减少临床不必要的浪费。  9、加强医疗护理质量安全管理：完善科室急救仪器及急救药品规範化管理，每半年组织一次口腔临床相关急救知识培训及考核。建立科室不良事件管理制度及流程，做到定期分析总结，改进不足消除隐患，保证医疗护理质量安全。  三、优质护理服务质量  1、在15年优质护理服务基础上结合医院临床各项工作开展需求，制定我院16年优质护理实施方案并落实。  2、加强前台人员服务理念和沟通、洽谈能力提升：  （1）完善前台接待、分诊服务流程细节管理，发现服务中存在不足，每月组织人员会议一次，对存在不足进行反馈，进行分析总结，达到持续改进。  （2）培训学习：定期选派工作表现突出人员外出参加前台礼仪规範及沟通洽谈专业学术活动，院内每月参加护理部业务培训，提升对口腔专业知识掌握及沟通洽谈技巧。  （3）对沟通、洽谈有潜质的人员参与洽谈室工作，提升她们临床沟通洽谈能力。  3、完善临床**分级管理及考评标準并落实，实施绩效管理。  4、提升**对患者管理能力：完善诊疗后**回访制度及流程，达到就诊患者资讯登记齐全，诊疗后**回访率达到95%，延伸回访达到80%；每月深入临床督查回访情况，以量化资料反馈临床。定期组织病人管理案例**会，分析**回访沟通技巧，对存在问题进行改进。  四、临床护理质量目标：  1、临床四手操作率≥80%  2、四手操作规範配台质量≥90%  3、护理操作技术：材料调拌合格率≥95%  4、手机使用达到一人一用一灭菌执行率100%  5、诊疗器械达到一人一用一消毒或灭菌执行率100%  6、诊疗器械消毒、灭菌合格率100%  7、仪器、装置维护合格率100%  8、急救药品、物品完好率100%  9、诊疗后患者回访率≥90%  10、病人对护理服务满意率≥95%  11、年度重大护理差错事故发生次数为0  五、院感部分  1、对照二甲口腔专科医院评审标準，结合医院临床实际，在2021年院感管理基础上完善资料，提升资料质量内涵。  2、成立16年院感管理委员会及科室院感质控小组，制定并落实院感管理委员会及科室质控小组职责。  3、修改完善临床诊室及重点部门院感管理质量标準及院感管理手册标準，按照标準每月进行质控，存在问题及时反馈，每季度召开院感质控委员会会议一次，对临床中存在的共性问题或反覆重複犯的问题，感染暴发隐患进行分析总结，制定整改措施，工作质量达到持续改进。  4、加强院感知识培训：专职人员参加外出院感知识培训每年不少于2次，制定院内人员院感知识培训计划并落实：每季度一次。  医护人员参加院感培训率年度不低于70%，后勤医技不低于40%，对培训知识及院感三基定期组织考核。  5、加强消毒、灭菌效果监测：高压蒸