精神障碍的检查与诊断PPT课件.ppt

精神科的检查与诊断 精神检查 医学面谈 核心临床技能 正确诊断和治疗保障 体格检查 鉴 别 诊 断 精神科诊断 诊断步骤： 1.采集病史 2.分析综合 3.提出诊断依据和鉴别诊断 如何采集病史-病史来源 患者 代诉人 患者书面材料 神经症 早期重性精神病患者 亲属，同事，同学 信件，作品， 日记 如何采集病史 代诉人因为受一些因素的影响，如缺乏精神病专业知识，接触病人带有主观性或偏见，可能出现不完整或不准确，可能出现下面几种情况： 1.强调精神因素而忽视躯体因素； 2.提供阳性症状多，而忽视了早期症状和不太明显的异常表现； 如何采集病史 3.提供情绪和行为的异常多，忽视病人思维和内心的体验； 4.将疾病归咎于他人或环境，过分强调发病过程的精神刺激等； 5.不愿意承认患者的病态，对病态给予“合理”的自我解释，造成隐瞒相关的过程与细节； 6.知情人不会恰当地表达。 如何采集病史 向代诉人采集病史注意事项： 向代诉人说明采取病史的重要性，取得代诉人的合作； 耐心倾听代诉人介绍情况； 观察代诉人的心理状态，善于引导，取得较为客观而全面的真实材料； 当患者和家属、家属和工作单位之间有出入时，应分别采取，然后进行权衡整理。 如何采集病史 1.病人是否在场？ 病人在场，可以落实病史； 病人不在场，避免供史人知而不言； 2.门诊特点：因时