精神疾病与躯体症状课件.ppt

精神障碍与躯体症状 ;精神障碍概念;如何初步判断诊治对象的临床表现为精神障碍的症状？;二分法;患者A 总是烦恼，抱怨疲乏衰弱，反复联想，经常失眠、注意力不集中··· 是否患病？ 患者B 常常唉声叹气，恐慌患癌，四处诊治，无用—无能力,无力—疲乏感,无价值—低自尊,对一切悲观绝望，多项检查无异常，真的有那么严重吗？ 患者C 今天来看头痛，昨天来看背痛，上周来看胸痛……但所有的检查都没有器质性病变，疑虑患病,难道漏诊、误诊、疏忽了什么？ 患者D胃肠胀痛不适，嗳气、咽梗塞感，服用多种消化系统药物，疗效不显，为什么久治不愈？ 患者E 慢性发作性的心慌、气急、胸闷、惊恐、频死感，阴性体征，ECG正常，冠脉造影无异常，担心是否冠心病？ ………. （玻璃刺般的痛苦）;患者是否有如下特征？;一.抑郁症的定义;如 何 诊 断 抑 郁 症?;疼痛性躯体症状在抑郁???患者中非常多见;正常人群，完全没有抑郁 边缘抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 重度抑郁 难治性抑郁;抑郁的单胺递质假说;5-HT、NE与慢性疼痛的关系;非特异性躯体症状;焦虑障碍;惊恐障碍（装支架的王某）;*;去甲肾上腺素;焦虑抑郁的可能病因;;5-HT、NE和DA三个与抑郁密切相关的递质 存在相互作用;5一羟色胺和去甲肾上腺素是痛觉下行通路的调节因子。下行痛觉通路的5一羟色胺神经元位于中缝核，去甲肾上腺素神经元位于蓝斑核。在正常条件下，它们由下行通路到脊髓背角的投射处于抑制状态，在有疼痛刺激时抑制痛觉的产生。;躯体形式障碍——躯体化障碍; 全身不适-查无据实的病痛？？？心身障碍（PSD）-- 功能性躯体症状(FSS)（MUS）;概念;案 例;躯体化障碍（somatization disorder）;躯体化障碍——临床表现;躯体化障碍——就诊特点;躯体化障碍——诊断要点;躯体化障碍——鉴别诊断;躯体化障碍——鉴别诊断;治疗;躯体化障碍——个人感悟;躯体化障碍治疗——个人感悟;躯体化障碍——个人感悟;总 结;*;