精神疾病患者急危状态的防范与护理.ppt

护理评估： 噎食发生的原因： 1. 服用抗精神病药物出现锥体外系副反应， 引起吞咽肌肉运动不协调， 抑制吞咽反射； 电抽搐治疗后未清醒而进食。 2. 脑器质性疾病患者， 吞咽反射迟钝， 因抢食、急骤进食而发生噎食， 癫痫病人进食时如抽搐发作也可造成噎食。 护理诊断： 1. 有噎食的可能， 与药物副反应、急进食有关。 2. 窒息， 噎食所致。 预防噎食的发生： ⑴观察病人的药物副反应， 有严重锥体外系反应的给予拮抗药， 并给半流质或流质饮食。 ⑵专人看护病人进食或给喂食， 必要时鼻饲。 ⑶对抢食病人应单独进食， 对暴饮暴食者得控制其食量。 噎食的急救： ⑴解开领口， 迅速用手掏出病人口中的食物， 牙关紧闭的撬开口腔掏食物。 ⑵用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管， 并进行气管插管。 ⑶心跳骤停的进行心脏按摩。 ⑷必要时行气管切开术， 并做好护理， 预防并发症。 呑食异物是指患者呑下食物以外的其他物品 （一）护理评估 1、呑食异物的原因及危险因素评估 2、呑食异物的表现 （二）护理诊断 1、有受伤的危险 2、有中毒的危险及便秘等 呑食异物的预防 （1）对有呑食异物倾向的患者要了解 （2）加强对各类物品特别是危险物品的管理 呑食异物后的处理 （1）当患者出现肠梗阻、急腹症或内出血等要积极处理 （2）如果已确定患者呑食的种类和性质，采用不同措施。 木僵患者的概念： 在意识清晰正常时出现的精神运动性抑制综合征。 言语和动作明显减少或缓慢、迟钝， 又称为亚木僵状态。 临床表现： 全身肌肉紧张， 随意运动完全抑制， 呆坐或卧床不起， 面无表情， 不吃不喝， 可出现蜡样屈曲、空气枕头等表现。 护 理 评 估 典型表现： 病人不语不动， 呆坐， 不食不饮， 推之不动， 呼之不应， 大小便充盈不出去排便， 面无表情， 蜡样屈曲， 空气枕头。 但在夜深人静的时候， 可在室内走动、解大小便或寻找食物， 外界一有刺激又陷入木僵状态。 护 理 诊 断 养障碍： 低于机体需要 生活自理缺陷（进食、沐浴、如厕等） 暴力行为的危险 感染的可能（皮肤、口腔、肺部） 秘和尿潴留 护 理 措 施 供安全环境： 防止病人突然冲动伤人行为， 又要防止其他病人的干扰和伤害。 做好保护性医疗： 护士要象对待正常人一样地对待病人。 生活护理： ⑴口腔护理 ⑵皮肤护理 ⑶大小便护理 ⑷饮食护理 观察病情： 及时做好有关的治疗和检查。 心理护理。 掌握： 常见急危状态：暴力、自杀、出走、木僵等评估、预防、处理方法及护理原则 应用： 能有效预防及处理精神科常见的急危事件 危机状态的概念： 指突然发生的， 个体无法自控的， 可能危及自身、他人或物体的一种状态。 主要表现为暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食、吞食异物和木僵等。 暴力行为的概念： 通常指直接伤害另一个人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为。 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感性精神障碍、病态人格、药物依赖及酒精中毒、脑器质性精神障碍等患者。 个性特征： 与病人的个体性格、心理应付方式、行为反应方式等有关。 既往有暴力行为的病人尤其要引起护理人员的注意。 诱发因素： 如药物副作用、工作人员的态度、病人需求无法得到满足等等都可能诱发暴力行为的发生。 ㈠ 暴力行为发生的危险因素的评估 精神症状： 幻觉、妄想、意识障碍等精神症状与暴力行为的发生多有直接或间接的关系。 由于病人缺乏自知力、不认为有病而被强行收住入院。 病人的某些病理性的情绪。 ㈡ 暴力行为发生的征兆评估 说话大声具有威胁性。 全身肌肉紧张， 尤其脸部和手臂。 活动量大， 来回走动。 动作增加并粗鲁。 挑剔， 经常指责工作人员， 不合理要求多。 拒绝治疗， 吵着要出院。 精神症状加剧或波动大。 暴力危险——针对他人 短期目标： ⑴病人在住院治疗期间不伤人。 ⑵病人能够控制自己的情绪和行为或寻求帮助。 长期目标： ⑴病人能够表达自己的愤怒与欲望。 ⑵能够处理好挫折、遭受威胁的感受。 预防暴力危险的措施： 环境要适宜。 减少诱发因素： 满足病人的合理要求， 合理安排病人的工娱疗。 鼓励病人以恰当方式宣泄情绪。 对精神症状的控制与处理。 求救。 控制场面： 疏散病人， 转移病人的注意力， 保持环境安全。 解除武装： 进行心理护理。 隔离病人及病人的保护： 保护病人避免再次暴力行为发生。 运用镇静剂。 发生暴力行为时应注意的事项。 暴力行为发生后的措施： 暴力行为发生后，对病人长期治疗性的处理是：心理行为重建。 评估“靶”行为与激发情境的关系， 以及行为发生的时间、地点、原因表现等。 寻找强化“靶”行为与激发情境之间联系的突破