精神疾病患者急危状态的防范和护理PPT课件.ppt

1 精神疾病患者急危状态的防范与护理 李静芝 2 什么是急危状态？ 可能突然发生的 可能危及生命（自身或他人）或环境安全的一种状态 例如：暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木僵等。 3 急危状态的管理 精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和危险 (Psychiatric nurses must anticipate，prevent and manage emergencies and crises） 工作人员必须能够使病人稳定下来 (The staff must be able to stabilize the patient) 4 Crisis and crisis intervention are based on certain assumption: A crisis is usually resolved within 4 to 6 weeks. Crisis intervention therapy is short term, from 1 to 6 weeks, and focus on the present problem only. Resolution of a crisis takes three forms: a person emerges at a higher level, at pre-crisis level, or at a lower level of function. 5 Social support and intervention can maximize successful resolution. Crisis therapists take an active and directive approach with the client in crisis. The client takes an active role in setting goals and planning possible solutions Crisis and crisis intervention are based on certain assumption: 6 stress Perception of the event anxiety Usual coping mechanisms ineffective Error solutions Severe anxiety Personality Disorganization (crisis) New and unusual solutions and support Anxiety Pre-crisis level of function 7 第一节 暴力行为的防范与护理 暴力行为（violence）：直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。 精神疾病患者的暴力行为发生率高！ 分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见。 8 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 1.精神症状: 幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想） 躁狂状态 意识障碍 9 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差 3.诱因:环境等 4.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、 工作、暴力史 10 （二）暴力行为发生的征兆评估 行为评估 情感评估 意识状态评估 11 暴力行为发生的征兆评估内容* 先兆行为 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快，突然停下来 语言 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言 情感 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定 意识 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状 12 二、护理诊断 有暴力行为的危险---针对他人 13 三、护理措施 短期目标：不发生，能自控。 长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处理挫折和紧张。 14 三、护理措施 （一）预防措施： 注意交流技巧 监督服用药物 加强环境管理 开展健康教育（认知、行为） 15 三、护理措施 （二）发生时处理措施： 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗 16 三、护理措施 （三）行为重建： 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效 17 四、护理评价 是否发生暴力行为？ 能否自己预知？ 能否控制情绪？ 人际关系？ 能否有效处理应激？ 18 第二节 自杀行为的防