脊髓损伤诊疗指南.pdfVIP

脊髓损伤诊疗指南 【病史采集 】 1 ．外伤情况：明确受伤机理、暴力类型和作用部位，患者受 伤时的体位和姿势。 2 ．脊髓损伤症状：肢体运动和感觉障碍的类型和程度，是伤 后立即出现，还是逐渐出现，与伤员搬运过程有无关系。 3 ．有无颅脑、内脏等合并伤。 4 ．伤后抢救治疗及效果。 5 ．既往有无脊柱外伤、畸形和炎症病史，有无脊柱、椎间盘 退行性病变。 【体格检查 】 1 ．一般检查：有无休克、呼吸困难和生命体征变化。开放性 火器伤是否合并颈、胸、腹的大血管损伤和内脏损伤。 2 ．局部检查：脊柱受伤部位有无肿胀、压痛、移位、畸形。 开放创口部位、形状 ,有无脊髓组织外溢和脑脊液外漏，创口内有 无异物残留。 3 ．神经系统检查：包括运动、感觉、反射、括约肌和植物神 经功能等。 【辅助检查 】 1 ．脊柱 X 线摄片：应常规摄正侧位片，必要时加拍双侧斜位 片。第 1～2 颈椎应摄张口位片。明确脊柱骨折的类型、部位；椎 体压缩、移位程度；有无骨片突入椎管；有无椎间隙狭窄等改变。 2 ．脊柱 CT 和 MRI 检查：可清楚显示脊柱骨折和脊髓损伤情 况。