脑血管意外(中风) 症状及抢救参考方案.pdfVIP

脑血管意外(中风) 症状及抢救参考方案 【病史采集 】 1.突发头痛,意识障碍,精神异常,抽搐,偏瘫患者,排除能引起此类症 状或体征的其他疾病,可考虑为急性脑血管病. 2.有无高血 ,糖尿病,心脏病史. 3.是活动中起病还是安静状态下起病,是否进行性加重,有无头痛,抽 搐等先兆症状. 【诊 断 】 1.脑出血: (1)病史:中老年多发,多有高血压史,活动中或情绪激动时起病,部分 患者有头痛,呕吐等前驱症状,起病较急. (2)症状与体征:常以头痛为首发症状,继而呕吐,瘫痪,意识障碍,或 出现抽搐,二便失禁,脑膜刺激征阳性.合并上消化道出血提示愈后差. 1) 基底节出血:表现为偏身运动障碍,感觉障碍和同向偏盲的三偏症 状. 2) 小脑出血:常见枕部痛,眩晕,呕吐,查体见眼震和共济失调,但偏 瘫不明显. 3) 桥脑出血:起病急,多半深昏迷,瞳孔针尖样大小,四肢瘫痪,早期 出现顽固高热,呼吸不规则. 4) 脑室出血:深昏迷,瞳孔小,四肢软瘫,高热,呼吸不规则,去大脑强 1 直. 5) 脑叶出血:意识障碍轻,可有癫痫发作. (3)辅助检查:头颅CT扫描,显示出血灶的高密度信号. 2.蛛网膜下腔出血: (1)病史:多在活动中起病,有情绪激动,过分用力等诱因.