养老院老人需求调查及服务监督方案.pdfVIP

养老院老人需求调查及服务监督方案 为了进一步提高我公司养老服务水平与标准，设立老年人需求调 查机制，用于了解老年人需求，逐步提高我公司服务能力。老年人需 求调查如下所示。 一、基本情况 1.性别 ①男 ②女 2.民族 ①汉 ②其他 3.年龄 岁 4.婚姻状况 （ ） ①未婚 ②再婚 ③分居 ④离婚 ⑤配偶去世 ⑥在婚 5.经医院(县级以上)诊断，您目前患有哪些疾病(可多选) （ ） ①高血压 ②糖尿病 ③心脏病(心肌梗塞、心律失常、心绞痛、心 衰) ④慢性胃炎 ⑤胆囊炎 ⑥慢性阻塞性肺疾病