病历封存启封程序.docVIP

病历启封笔录 启封病历名称：××医院××（患者姓名）的住院病历（住院号×××） 启 封 时 间：××××年×月×日 启 封 地 点：××医院病案室 启 封 参 加 人 医方：××，男，××岁，××医院医务处干部。 患方：××，男，××岁，××厂员工，家住××市××街××号，联系电话： ×××××××，系患者丈夫。 见证人： ××，男，××岁， ××厂员工， 家住××市××街××号， 联系电话： ××××××× ××，男，××岁，××厂员工，家住××市××街××号，联系电话： ××××××× 启封过程： 1. 医方代表×××从××医院病案室××处取出封存好的装有病历的信封， 交由患方代表×××（如果患方不出席，交由见证人）查验，参加启封人员确认： 封存信封完整无缺，信封接缝处署名完整无损，无移位、错位，署名、盖印均为封存时医患双方所留。 医方代表××用剪刀（或直接手撕）剪开该信封，取出病历并查验。之后交由患方代表××查验，双方共同确认：病历已经用缝线打孔装订，病历完整，共××页，还有化验单××页， 页码连续，病历组成文件完整， 没有发现显然缺页、半页、撕毁，也没有发现显然涂改、假造现象；与封存时的病历完全一致，系封 存件。 将启封病历交××医学会判定专家组（或××人民法院××法官）。本启封记录一式三份，医患双方各保存一份，医学会（法院）一份。 医方代表署名 患方代表签 字 见证人署名 ××× ××× ×××，××× 医学会（法院）接收病历署名 ×××（接收人） 时间：××××年××月××日，地址：×××× 封存病历名称：××医院××（患者姓名）的住院病历（住院号×××） 封 存 时 间：××××年×月×日 封 存 地 点：××医院病案室 封 存 参 加 人 医方：××，男，××岁，××医院医务处干部。 患方：××，男，××岁，××厂员工，家住××市××街××号，联系电话： ×××××××，系患者丈夫。 见证人： ××，男，××岁， ××厂员工， 家住××市××街××号， 联系电话： ××××××× ××，男，××岁，××厂员工，家住××市××街××号，联系电话： ××××××× 封 存 期 限：××天（周、月、年） 封 存 过 程： 病历已经归档，医方代表××从病案室取出患者××的住院病历（住院号 ×××），该病历交由患方代表××查验，双方共同确认：病历已经用缝线打孔 装订，病历完整，共××页，还有化验单××页， 页码连续，病历组成文件完整，没有发现显然缺页、半页、撕毁，也没有发现显然涂改、假造现象； （如果是现场打印的病历，还应该描绘病历打印的过程） 客观病历患方已经复印； 3. 医方代表××取出预先准备好的印有××医院字样的 10 号大信封，在患方参与下将病历装入信封，并立刻用胶水粘贴信封口，双方共同样待 20 分钟后， 胶水挥干，医方××和患方××先后在信封封口接缝处署名， 并再用透明胶条封贴； 封存好的装有病历的信封交由××医院××保存，保存于××医院的病案室。封存约定事项：（ 1）在封存期内，任何一方不得独自启封病历，否则应该担当病历失真的责任；（ 2）双方能够约定，或许应相关事件办理单位的要求，共同提早启封病历；（ 3）逾期患方不出席，经医方通知后仍不出席，视为患方自动放弃共同启封病历的权利，医方能够独自启封病历。 特别说明：因为病历封存发生在医疗机构对患者抢救结束的时刻， 抢救病人的医师还来不及补记抢救记录， 可是患方坚决要求立刻封存病历， 因此，封存病历中没有抢救记录； 相关的医疗文件上级医师还没有审批。 （如果病历封存是在科室内，医师对患者的抢救刚才结束所进行的封存，需要做此说明） 本封存记录一式两份，医患双方各保存一份。 医方代表署名 患方代表签 字 见证人署名 ××× ××× ×××，××× 病历封存笔录 封存病历名称：××医院××（患者姓名）的住院病历（住院号×××） 封 存 时 间：××××年×月×日 封 存 地 点：××医院病案室 封存参加人 医方：××，男，××岁，××医院医务处干部。 患方：××，男，××岁，××厂员工，家住××市××街××号，联系电话：××××× ××，系患者丈夫。 见证人：××，男，××岁，××厂员工，家住××市××街××号，联系电话：×××× ××× ××，男，××岁，××厂员工，家住××市××街××号，联系电话：×××××××封 存 期 限：××天（周、月、年） 封存过程： 1.病历已经归档，医方代表××从病案室取出患者××的住院病历（住院号×××） ，该病历交由患方代表××查验， 双方共同确认： 病历已经用缝线打孔装订， 病历完整， 共××页，还有化验单××页，页码连续，病历组成文件完整，没有发现显然缺页、半页、撕毁，也没 有发现显然涂改、假造现象； （如果是现场打印的