肝梗死护理PPT课件.ppt

病因 单纯肝损伤 肝损性药物治疗 肝动脉化疗之后(多见) 麻醉 * 肝脏梗死分型 肝叶型 肝包膜下型 胆管周围型 * 肝脏供血示意图 * 肝叶梗死 较多见，主要见于肝动脉化疗术后，肝巨大肿瘤及肝脏钝上后，在原门脉血流灌注减少的基础上肝动脉受损引起血供锐减，如果梗死没有及时解除或侧支循环无及时建立导致肝实质缺血坏死。 * 梗死范围 肝右叶(V,VI,VII,VIII段)梗死多见于肝左叶(II,III,IV)段及尾状叶(I段)。 肝右叶中VI,VII,VIII段(由门脉右前、右后分支供血)梗死的病例最为多见(因供血单一，除了门静脉、肝动脉意外没有其他侧支血管供血)。 * V段梗死病例少见，可能与胆囊静脉供血有关联，如胆囊切除术后状态伴有门脉、动脉阻塞可能增高V段梗死率。 * 肝左叶梗死 在II、III、IV段内IV段梗死少见，尤其IV段更少见，与胃迷走静脉及肠系膜上静脉参与一定的供血有关联，在肝移植术后，胃迷走静脉已经切断的病人一旦出现动脉阻塞等情况是最早出现缺血梗死。 * 肝包膜下梗死 大量激素治疗后出现腹痛不适，肝右前叶低密度梗死去，外缘整齐、内侧不规则，与肝血管无明显对应性。 较少见 常见病因：见于肝移植后、肝脏钝伤、服用肝损性药物(可卡因致血管收缩阻塞，激素类致肝包膜血管内血小板增多、脂肪栓塞)之后等。 病理特点：多见于肝右后叶，范围较少，呈梭性、新月形