安全生产许可证申请.doc

安全生产许可证申请 安全生产许可证申请 PAGE PAGE 安全生产许可证申请 副 本 副 本 申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 园林绿化企业安全生产许可证申请表 企业名称：山东省庆云百花园绿化工程有限公司 日 期：二O一0年四月十五日 申请类别： 首次申请[√] 延期申请[ ] 中华人民共和国建设部制 企业法定代表人声明 本人 陈军建（法定代表人）372432X（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法人代表： (签名) （企业公章） 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 庆云百花园绿化工程有限公司 注册地址（邮编） 253700 营业执照注册号 37 经济类型 有限责任公司 设立时间 2004年11月11日 联系电话 传真电话 电子邮箱 无 职工年平均人数 200人 资质类别及等级 （已办理资质的填写） 主项资质 园林绿化三级资质 增项资质 无 资质证书编号 二、企业主要负责人简况 法定代表人 姓名 陈军建 性别 男 最高学历 高中 职务 经理 职称 工程师 专 业 园林 固定电话 3422768 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 山东省建设厅 发证时间 2008年12月31日 证书编号 鲁园安A（2008） 证书有效期 2011年12月31日 经 理 姓名 陈军建 性别 男 最高学历 高中 职务 经理 职称 工程师 专 业 园林 固定电话 3422768 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 山东省建设厅 发证时间 2008年12月31日 证书编号 鲁园安A（2008） 证书有效期 2011年12月31日 分管安全生产副经理 姓名 张风治 性别 男 最高学历 高中 职务 副经理 职称 技术员 专 业 园艺 固定电话 3422768 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 山东省 发证时间 2008年12月31日 证书编号 鲁园安B（2008） 证书有效期 2011年12月31日 三、项目负责人简况 序号 姓名 级别 专业 安全生产考核合格情况 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 1 张风治 三级 园艺 山东省建设厅 2008年12月31日 鲁园安B（2008） 2011年12月31日 四、专职安全生产管理人员简况 安全管理机构负责人 姓名 张凤治 性别 男 最高学历 高中 职务 副经理 职称 技术员 专 业 园艺 固定电话 3422768 移动电话 安全生产考核 合格发证单位 山东省建设厅 发证时间 2008年12月31日 证书编号 鲁园安B（2008） 证书有效期 2011年12月31日 专职安全生产管理人员 序号 姓名 专业 安全生产考核合格情况 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 1 张建华 园林 山东省建设厅 2008年12月31日 鲁园安C（2008） 2011年12月31日 注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。 五、特种作业人员简况 序号 姓名 工种 特种作业操作资格证书 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 1 陈军生 电工 山东省电力行业职业技能鉴定中心 2000年6月30日 00111 2 程培元 电焊工 德州市劳动和社会保障局 2002年11月30日 HG8 3 刘勇 挖掘机驾驶员 德州市劳动和社会保障局 2002年7月5日 066 4 王俊豪 瓦工 山东省建筑职业技能岗位 2004年2月28日 5 张建华 园林植物保护工 德州市职业技能鉴定中心 2007年12月3日 076 六、安全生产许可证审批情况 承办司局 或处室意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 安全生产许可证颁发管理机关 批意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 安全生产许可证正本、副本载明的内容 单位名称 庆云百花园绿化工程有限公司 单位地址 庆云开发区新华东路 经济类型 有限责任 主要负责人 陈军建 发证日期 证书