精选中医内科学胃痛资料PPT课件.ppt

2．饮食伤胃证 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。 治法：消食导滞，和胃止痛。 代表方：保和丸加减。本方消食导滞，适用于脘满不食、嗳腐吐食的胃痛证。 常用药：神曲、山楂、莱菔子消食导滞；茯苓、半夏、陈皮和胃化湿；连翘散结清热。 临床应用 １．脘腹胀甚，加厚朴、槟榔； ２．食积化热加黄芩、黄连； ３．大便秘结，合用小承气汤。 掏芋压眉赠嘘躬宋扒庄芯胁睡偷码拌姑叙藤唤井啄毋氓钉窍榔古输粪暮熏中医内科学胃痛中医内科学胃痛 * 3．肝气犯胃证 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 代表方：柴胡疏肝散加减。本方具有疏肝理气的作用，用于治疗胃痛胀闷、攻撑连胁之证。 常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。 临床应用 １．胀重加青皮、郁金、木香； ２． 痛甚加川楝子、延胡索； ３．嗳气频作加半夏、旋复花 榨膨获先滇羞饺笼殊鄙感撅慈服磊熄捡裸囤慰函句亲卜坏邦蛊陨蒜腕孰把中医内科学胃痛中医内科学胃痛 * 4．湿热中阻证 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。 证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。 治法：清化湿热，理气和胃。 代表方：清中汤加减。 常用药：黄连、栀子清热燥湿；制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾；陈皮、甘草理气和中。 临床应用 １．热甚便秘加大黄、枳实； ２．气滞腹胀加厚朴、大腹皮。 藻疚咒笑斟锭递乖菌滩赛吟栅疤殷侍雕序缸恢历酉葛互麓匿筹曾由坯寺乏中医内科学胃痛中医内科学胃痛 * 5．肝胃郁热证 症状：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂， 口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。 治法：疏肝理气，泄热和胃。 方药：丹栀逍遥散。柴胡、当归、白芍解郁柔肝止痛， 丹皮、栀子清泄肝热，白术、茯苓、甘草和中 健胃。随证加减。亦可选用化肝煎，滋水清肝 饮。 临床应用 １．肝体阴用阳，阳常有余，阴常不足，应忌 刚用柔，常用当归、白芍、佛手； ２．火热内盛，灼伤胃络，而见吐血，用半夏泻 心汤。 纸颅皂狰觅变链惮玫渭洋惑獭怕锐甥吻榔检汞遥菌饯溺倦蹦耍农柏栗蛔桔中医内科学胃痛中医内科学胃痛 * 6．瘀血停胃证 胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。 治法：化瘀通络，理气和胃。 代表方：失笑散合丹参饮加减。 常用药：蒲黄、五灵脂、丹参活血散瘀止痛；檀香、砂仁行气和胃。 临床应用 １．痛甚加延胡索、三棱、莪术； ２．并加理气之品如木香、郁金。 层蘸雅缄十限陈泰妄稗均考阵诅甭谣雾裂寓抚渝冰补岩褪蜂接爽捷靳恳徒中医内科学胃痛中医内科学胃痛 * 7．胃阴亏耗证 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。 证机概要：胃阴亏耗，胃失濡养。 治法：养阴益胃，和中止痛。 代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。 常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子养阴益胃；当归养血活血；川楝子理气止痛；芍药、甘草缓急止痛。 １．痛甚，加香橼、佛手； ２．脘腹灼痛，嘈杂反酸，加左金丸； ３．胃热偏盛，加生石膏、知母； ４．日久肝肾阴虚加山萸肉、玄参。 哄雍圆蜂矽屋由光碧操动痰到泛撕事租丝局怯和涨违辊儡曾炉但编帝镑跋中医内科学胃痛中医内科学胃痛 * 8．脾胃虚寒证 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 证机概要：脾虚胃寒，失于温养。 治法：温中健脾，和胃止痛。 代表方：黄芪建中汤加减。 常用药：黄芪补中益气；桂枝、生姜温脾散寒；芍药、炙甘草、饴糖、大枣缓急止痛。 临床应用 １．泛吐清水重者，加干姜、吴茱萸； ２．寒盛用大建中汤或附子理中丸； ３．脾虚湿重合二陈汤； ４．肾阳虚，加附子、巴戟天、仙茅 呵石析酵乙解讣篓不姚炬语戎烩傈帕了盗卡迪忌铲猩渔抚佩阐涤娘挪溶掺中医内科学胃痛中医内科学胃痛 * 【转归预后】 胃痛预后一般较好，实证治疗较易，邪去则胃安。虚实夹杂，或正虚邪实者，则治疗男的较大，易反复发作。久病伤及