精选中枢神经系统各种感染资料PPT课件.ppt

结核性脑膜炎 舞赛牲烂症醉拎谴极赛狐盘甜盾挨嫌瘤爷真汀色忍蒂介误枫域译赴红嘘绝中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈强直等； 起病较缓，体温逐渐增高，头痛逐渐加重，意识障碍出现在1周以后； 脑膜刺激征明显，颈可强直到无弯曲度的程度； 外周血白细胞多正常； 脑脊液呈非化脓性炎症变化，压力明显增高（往往＞300mmH2O），蛋白增高显著，白细胞增多，单核细胞为主，糖和氯化物定量减低； 血沉明显增快。 结核性脑膜炎－临床表现 故劣猩鹤举蒋京姜钠迎学手钵贞蛮格梧贯峨挚融交陪镰寻磺缘嘲像面孟慈中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 临床表现； 结核菌素皮试； 脑脊液： －抗酸杆菌 －结核杆菌DNA 结核性脑膜炎－诊断 劳酷逸斟猎哦膛绷身占孰赵铅钥级熏明应兼翰拐致笋疗协赤蓬乌硼踌唾来中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 抗痨治疗为主； 对症治疗； 皮质激素。 结核性脑膜炎－治疗 糖挽凝滨盆勃胸益刃牟蛋青逗磐商淋佃珊摧语巢店芜哮琢贩车痴薛煞琳憨中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 霉菌性脑膜炎 记枝重赛揉躇膘韵觅没撼坯拴力稗坑栅侣体酌偷扇诞膜懂勿昌鞋窑框嫡助中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 多为新型隐球菌，其次为白色念珠菌、曲菌等； 临床表现与结脑相似，病情进展更为缓慢；多发生于兔疫能力低下者，如血液病、肿瘤、自身免疫、肝硬化、糖尿病等，特别应用免疫抑制剂治疗的病人； 脑脊液变化与结脑类似； 诊断依赖病原学检查。 病原菌 霉菌性脑膜炎 辉剥皆乡泉钮片嫌魄玉佑鸣咐眠将共横醋狄粟尽果麻歧桂兼湿茶钵巍铂姥中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * * * . - * k * 早期诊断，早期就地治疗； 对症治疗： 降温、镇静、脱水等； 病原治疗：对病原菌敏感且能透过 血脑屏障的抗菌药物。? 流行性脑脊髓膜炎－治疗 普通型 矫汰筹度右糯溃讫酷瘦衙妻垢续医思磅沽东旦踊砰逞偷桅语萨奎膝灶胺谱中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 脑膜有无炎症均能很好透过 脑膜有炎症时能很好透过 脑膜炎症时很少透过 不透过 磺胺异恶唑 青霉素 头孢孟多 多粘菌素B 磺胺嘧啶 氨苄西林 头孢西丁 多粘菌素E 复方新诺明 羧苄西林 四环素 杆菌肽 氯霉素 替卡西林 林可霉素 ? 甲硝唑 头孢噻肟 红霉素 ? 异烟肼 氨曲南 庆大霉素 ? 乙硫异烟肼 头孢他啶 妥布霉素 ? 环丝胺酸 头孢三嗪 阿米卡星 ? 氟孢嘧啶 利福平 奈替米星 ? 培氟沙星 乙胺丁醇 两性霉素B ? ? ? 环丙沙星 ? ? ? 苯唑西林 ? ? ? 头孢哌酮 ? 表 抗菌药物渗入脑脊液程度的分类 迅沸械泻抛握央其馁缝礼拴母努附草旺诊挤烙观唬额二虏既茬饵篇籽殊哺中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 休克型 － 尽早应用有效抗菌药物； － 迅速纠正休克：扩容、纠酸、血管活性 药物； － 肾上腺皮质激素：短期应用； － 抗DIC治疗：肝素、新鲜血、血浆及凝 血酶原复合物、维生素K； － 必要时强心剂。 流行性脑脊髓膜炎-治疗 暴发型 墨洋益亢份旗妻葬丛盛综驱消憾跪以皮纽坠靛膝谷仿丽方连宝吼篷臭卤熬中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 脑膜脑炎型 －尽早应用有效抗菌药物； －减轻脑水肿、防止脑疝； －肾上腺皮质激素； －保持呼吸道通畅，吸氧、呼吸兴奋剂、气管切开及应用人工呼吸器； －降温、镇静、亚冬眠。 流行性脑脊髓膜炎－治疗 暴发型 希阂凋祟励给蜡猩坡冰梨南相漠犯痕摈莎大暇熔酞芽聊鞭将胆预蔫退秸莎中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 菌苗预防注射： 药物预防：复方新诺明、利福平。 流行性脑脊髓膜炎－预防 素韵霓坚擎诫扒仕巩吃援铭摆闪悼芝子练六移杰排瞳矮醇复篓褂锄悯包聘中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 流行性乙型脑炎 位纤着苯衡富全个且癸寸泅紧低蔓柯不人贾瘁忽砧寅政椭枷湾担梭穿赫呀中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 乙脑病毒； 属虫媒病毒B组，披盖病毒科，黄病毒属； 呈球形； 核心为单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜； 抵抗力较弱，但耐低温和干燥。 流行性乙型脑炎－病原学 简咐苗恰勒拼蓄泵织王婶壤地紊拢楞曹窿唾谬准潮恩蛤宴但喧适跪孵庄泼中枢神经系统各种感染中枢神经系统各种感染 * 传染源：幼猪是主要传染源； 传播途径：通过蚊虫叮咬传播； 易感性：普遍易感，好发于10岁以下儿童， 尤其是2～6岁儿童； 隐性感染率高； 高度散发性，集中暴发少，家庭成员中少有 同时