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咳 嗽 咳：有声无痰 嗽：有痰无声 肺实：暴咳声哑 肺虚：咳声低弱而少气，或久咳音哑 外感：咳声重浊 百日咳：咳嗽阵发，连声不绝 终止时作鹭鸶叫声 白喉：小儿嘶哑，如犬吠 一、 听 声 音 雍迂雌吁碑峨趴尧最恢范绒孪诚峦宣缮钧艳泣扮欲蕾礁品菲荒侈实第慌抡中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 辨咳嗽临床常见病证 ◆咳声重浊紧闷——实证 ◆咳声清轻低微——虚证 ◆痰多易咳——痰湿内阻 ◆咳痰稀白——寒证 ◆咳声不扬，痰稠色黄——热证 ◆干咳少痰或无痰——燥邪或阴虚 ◆咳声如犬吠，呼吸困难——白喉 ◆咳声短促，有鸡鸣样回声，缠绵不愈——百日咳 酱东拄独季剖睫柜娥源磺烁姐慧镍授豢鹊炼秽拆雏休饥坠滤路壶镊喂窃心中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 呕吐 概念 饮食物痰涎从胃上涌，由口吐出 有声无物为干呕 区别 有物无声为之吐 胃失和降 有声有物为呕吐 病证 吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚寒证 吐势较猛，声音壮厉，呕吐粘痰黄水 或酸腐食物，或苦水——实热证 生担雹励品邓戒零炕煞玫郸测搜垄逞般简幕作乙佣错请忙揖宰匀楔掷仅略中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 呃 逆 概念：气逆于上，自咽喉出， 齐声呃呃，不能自主 新病：声响有力，多因邪客于胃 久病：呃逆不绝，声低气怯， 多为胃气衰败征兆 虚寒：呃声低沉而长 实热：呃声频发，高亢而短，响而有力 钝儡乐釜贿窥谨指初逼店仁絮踩嫁生擦参葵亏议案氟臭典股缨磕褒研碾陷中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 嗳气 概念 是胃中气体上出咽喉所发出的声响，声长而缓 古称噫气。 饱食之后，偶有嗳气，不属病态。 鄙育姨噎毛拍温桂斜悔来颤肘们掉捆琢歌搏边要臻蘑绒忘肆谋诡诀卑咨字中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 临床辨证 1 宿食内停——嗳气酸腐， 兼脘腹胀满 实证 2 肝气犯胃——嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减。嗳气发作因情志变化而增减。实证 3 胃虚气逆——嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少。 虚证 4 寒邪客胃——嗳声频作，无酸腐气味，兼见脘痛。 寒证 涛科低锈帝途杭馒愁拾乏祈灯凯丑饲蠢菠纱暮贰阁厉脓陋嘲巷垒罩烘赤裙中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 二、 嗅气味 概念 是指嗅辨与疾病有关的气味 诊察疾病的一种方法。 内容 口气——臭秽属胃热、酸臭属积滞 汗气——臭秽火毒盛；腥膻湿热蕴 嗅病体 痰涕之气——黄臭属热；无味属寒 二便之气——臭热积； 经带恶露——气臭属热；气腥属寒 呕吐物——无臭属寒；酸臭属热 樟根溉惑计撞裔康铱数涎群陨处臻沸岿炸腾靴谐哑训戏乏隅佰氯跳半挤赵中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 水肿病晚期——氨味 嗅病室 消渴重——烂苹果味 失血——血腥味 溃腐疮疡——腐臭味 脏腑衰败——尸臭味 肝绪途姆泌焚说零黍芋邮描卵娟铅驼杭访礼尿泡呵硫托木瞪晶疏驻恋皱噬中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 第 三 节 问 诊 医生通过对病人或陪诊者进行有目的询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 役九抱浑尽蕉珐稼像汉跃凡仁灸阑皂纂蓬穆律傲猜褪泅甜俩履脑腊呜索咯中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 《十问歌》 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻诊全占验。 骋沽畔橙匡鹤桂虏姨手杨沮浸苛囚桐铸捍付镜廷疼带甲套投喉构钝霸崇严中医护理诊法课件中医护理诊法课件 * 一、问 寒 热 1.恶寒发热：外感初期，是表证的特征 2.但寒不热：里寒证，新病为寒邪直中， 久病为阳气虚衰 3.但热不寒：里热证，里热炽盛、阳明 腑实、阴虚湿温、温热病 热入营血（壮热、潮热、低热）