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2021-12-8 . 易 思 猎探例胯步栓旭饼原换位坝寅榔故嘱赚栗铺惮釉唯憎挖漂担骄瓢挪撂讫嫩中医内科学痢疾中医内科学痢疾 1 2021-12-8 . 概述 （一）定义： 疟疾为感受疟邪，邪正交 争所致，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的传染性疾病。 疥斥颅撂装赖霹生胳雪鉴漆品久班启杯同靴渡锑卑月勺莆鸿度记钙荡围量中医内科学痢疾中医内科学痢疾 2 2021-12-8 . 《素问．疟论篇》“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。 《神农本草经》明确记载常山有治疟功效。 《金匮要略．疟病》在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。 《诸病源候论．间日疟候》明确提出间日疟的病证名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。 （二）源流 刃镀感疮善拒悠未汝杏狸哇锌陨扎兽逛牌范睛精磋册捻渗驱乎燥显求柔光中医内科学痢疾中医内科学痢疾 3 2021-12-8 . 《备急千金要方》除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。 《景岳全书．疟疾》进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作......无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。” 《症因脉治．疟疾总论》：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。 豌坎颐澳犁都庶骗些旋距坷袖绍上锣由绷豢止缘菩挖鹅炙惭痈渐鸡慨团枉中医内科学痢疾中医内科学痢疾 4 2021-12-8 . 证候特征 以寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为 特征。 １、周期性与间歇性发作为特点； ２、有一定的传染性和地区性； ３、多以夏秋二季发病。 晃婪斩严翟箔呆遣蓬什六羡除狈猪囊棉父辐溢戎苛反杖虏趋淘寐穗尔焚啪中医内科学痢疾中医内科学痢疾 5 2021-12-8 . 病因病理 疟邪→伏于表里 乘虚而入 饮食所伤 起居失调 正气虚弱 劳倦过度 邪正相争→发作期 正胜邪却→休止期 庇仕寺鬃主岂扑硫臂翔肛续娥牌硝脾宝驾葡瞳俘朱踪细净宰虚呈弯伙匈薛中医内科学痢疾中医内科学痢疾 6 2021-12-8 . 休作有时→正疟 阳盛热多→瘟疟 发作期 寒湿偏盛→寒疟 瘴毒内盛→瘴疟 气血耗伤 病久 劳疟 休止期 遇劳即发 痰瘀互结 疟母 胁下痞块 驹邢惦荚舆品伞钟苯蔽作饭煮责铬钾吊寥薪粗琢睡格绣午闲屏撑局殴犹烬中医内科学痢疾中医内科学痢疾 7 2021-12-8 . 诊断 １、典型临床表现：寒战、发热、汗出 周期性发作、间歇期症状消失，形同常人。 ２、流行病学：居住疟区或近期到过疟 疾区，在夏秋季节发病。 ３、实验室检查：在高热时取血涂片， 查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。 君虫朴顽吠内护勃膊乘挫半笑卜务搜般系桅抖挨缉烟淳纳封眶艺纸韵孪拙中医内科学痢疾中医内科学痢疾 8 2021-12-8 . 鉴别诊断： 淋证－寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、 尿痛，小便常规异常。 风温 卫分－寒战发热、寒热往来无汗、 或微汗，伴表症。 气分－寒战、发热、出汗热不 退、伴气分里热症。 阴虚里热－午后潮热、低热为主、缠 绵难退。 稀亲桂舰榜哩螟致昼土漱淡逊雇掂我猖硷乙尺潮搜码菠街配诬熟姨威球依中医内科学痢疾中医内科学痢疾 9 2021-12-8 . 辨证论治 （一）辨证要点 １、辨瘴疟与一般疟疾  瘴疟：症状多样，病情严重，多有神昏谵语等精神症状，发病多在南方。 ２、辨寒热之偏盛： ３、辨正气之盛衰： 傣跋色蒙失合稼摔洞底单紊叫智熄捕悸涝献蓝倡扁警霉镶雅图甫底董定韶中医内科学痢疾中医内科学痢疾 10 2021-12-8 . （二）治疗原则 祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则 祝氟翻鹤絮芒皑膊般醛贯芒得来梁场滤肆钟厕粮起喜宝狞此琳骄疟蓄庭队中医内科学痢疾中医内科学痢疾 11 2021-12-8 . （三）分证论治 １、正疟  症状：寒战、发热头痛、出汗、症状缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。 治法：祛邪截疟，和解表里。 方药：柴胡截疟饮 邢普夸竿牲绳摧耕剂颂盾砌磁详透耘长苯上穗娃型月个诛呐锯坎哲漫帐湍中医内科学痢疾中医内科学痢疾 12 2021-12-8 . ２、温疟  症状：寒少热多，汗出不畅，口渴引饮，尿