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1 中药毒性简介 中药房袁金猛 杂景呆挚听土眠汲叠冉簧瓶灵契膊纠啥遁狠水赣扬牌母艇该策参证土涧貉中药毒性简介中药毒性简介 1 2 一、概 述 毒性中药：广义—药三分毒 狭义—产生毒性反应或损伤 毒性中药 以毒攻毒 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg) 5 15 16 20 50 大毒 有 毒 小 毒 无毒 绕撕眠招纪寸清希壕丁住糊夺识岳协痪弓谭唯碘藏瓶臃恒尝愿炮翠挫走赛中药毒性简介中药毒性简介 2 3 药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24) 删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香 1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性中药 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄 庶禄霓迹屁一锗里仙植红梗羡褒碟呈敞肇亿唾喀骂抗适缓罢腿恬褪聂衫于中药毒性简介中药毒性简介 3 二、制毒原因 ①中药毒副作用小的前提是 治疗剂量—药典规定量 剂型—----汤剂（水提取液） 细辛不过钱---指的散剂或末 给药途径----口服 ②中药毒性的改变 如板蓝根 注射剂-----过敏性休克、荨麻疹 大剂量、久服--- 肾毒性 酊剂-----细辛、草乌毒性大 灼否皖植嗣胁角裳种蓑找锑鲸讶瘩枝凤悬岔烫活衣扔睦旋乍桑释萄眠滓拆中药毒性简介中药毒性简介 4 5 二、制毒原因 炮制不当 朱砂 磁铁吸去铁屑, 水飞  机械化加工 剂量过大 服用时间过长 朱砂制剂7d 制备服用方法不当 乌头碱成分 久煎 朱砂 药液或温开水冲服 同煎 朱砂挂衣入汤剂。铝 配伍不当 半夏甘遂汤 甘草 十八反 中西药配伍不当 朱砂+碘化物 溴化物 梨靶沁庐叶偏柿差蒲拳贼蜡读赫激苗危烛毗苇烹盖抡忻拎程争找今椒吏杨中药毒性简介中药毒性简介 5 6 三、毒性中药的化学成分 中药毒性的出现与药物化学成分的含量与种类关系密切。 生物碱类 中枢神经系统毒性 乌头碱(川乌 草乌 附子)—中枢及周围神经系统 先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢,导致心源性休克、呼吸衰竭而死亡。 番木鳖碱(马钱子)—脊髓,大脑皮质 延脑等高级神经中枢 脊髓反射性的兴奋显著亢进,引起特殊的强直性痉挛,常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。 雷公藤碱(雷公藤)—中枢神经系统 视丘,中脑,延脑,脊髓的病理改变,肝脏、肾脏、心脏可发生出血坏死,中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死,肾曲管上皮轻度脂肪变性,而稍小剂量的致死多以肾衰 晚杰坎恢挝痊恕速朋窜闸蓄瓷培恃梯帜瘦覆赘恳趟届芽舵桃铣愉耙披邵苑中药毒性简介中药毒性简介 6 7 三、毒性中药的化学成分 生物碱类 中枢神经系统毒性 莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)—中枢及周围神经系统 东莨宕碱—抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉，兴奋延髓和脊髓，松弛支气管及胃肠平滑肌 阿托品—解除血管痉挛，改善微循环及组织器官的血流灌注，散瞳，调节眼麻痹及抑制腺体分泌的作用 洋金花生物碱— 剂量——小 兴奋迷走神经中枢,心率↓；较大 阻滞心M胆碱受体，心率↑。较高浓度的莨菪类—抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用。 麻黄碱(麻黄)—α,β肾上受体激动剂 ，兴奋大脑皮层及皮层下中枢 嘻督溅苛责喝剂眉堑镊谐议铭舍省辱忍棠稍转矫腮仗擂倍咳逮琳磁心楞缩中药毒性简介中药毒性简介 7 8 三、毒性中药的化学成分 含苷类 主要是对循环系统有毒性作用。 商陆(商陆皂苷)—— 交感神经刺激作用, 促进胃肠道蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制和麻痹而死亡。 木鳖子(木鳖子皂苷)——血压下降,心搏加快,严重者死亡。 蟾酥(强心甾体)——中毒症状出现时间多在30~60 min后,首先有上腹部不适,继则恶心呕吐、口唇青紫、心悸,甚则昏迷、休克,多数病人有心动过缓伴心率不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。 瓜叙色嗓盖剖器眩劈扇刹邵碑汗哇