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2.临床表现 （1）多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病。各年龄段均可发病，20～40岁青壮年最常见。 （2）首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐，伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展，头痛渐加重转为持续性、精神异常、躁动不安，严重者出现不同程度意识障碍。 （3）约半数以上伴脑神经受损，以视神经最常见，其次为第Ⅷ、 Ⅲ、Ⅶ、 VI 脑神经。部分出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。 （4）脑膜刺激征为早期最常见的阳性体征，晚期可出现眼底水肿、锥体束征等。 敖辱惟怜娃宫贱桌熔菩俯皿氨鸣量燎胡挣降熄缔徘酚兢舍奇蛛痒宴妥妊倘业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 3.治疗原则 （1）.两性霉素B(二性霉素B) 它能选择性地与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，增加细胞膜的通透性，使菌体内物质外渗导致真菌死亡。 （2）.氟康唑 （3）.本病一经确诊，需立即抗真菌治疗。用药途径及疗程应个体化，一般总疗程为2.5～11个月。停药指征为：临床症状及体征基本消失，CSF、常规检查正常，CSF直接镜检和培养阴性3～4周(每周1次)，两性霉素B(AMB)总量达1.5～3g。另外对颅内高压者应用甘露醇及呋塞米(速尿)等脱水剂；颅内脓肿或肉芽肿可考虑手术切除；严重脑积水可行脑脊液分流术并加强全身营养支持疗法。对症及全身支持治疗 疙伊癌芭盐菊僻滔惺荤吴峦矗操么萝斋仿盛痹时酝粱捐备伟更室九裹扒攒业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 5.护理措施 护理人员要主动关心患者，讲解康复的可能性，帮助其消除恐惧、焦虑、忧郁等情绪。树立战胜疾病的信心。 鼓励患者每天补充2500~3000mL的水，以促进代谢产物的排出，帮助散热。 适当应用镇静止痛药物，减轻患者痛苦。 按摩肢体，促进血液循环。 在头痛缓解时进食，亦可少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，提高机体免疫力，促进康复。 对瘫痪、失语者，应早期给予功能锻炼，以减免因废用和误用所带来的残疾或更多的神经后遗症。 板伤恿徐犁匙淆鳖司贫两利吝坠夕藕汉骡术意聋瓮莹湍厩尖燕枫歼暗接奥业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 谢 谢 疙佳帕蛾榴形迄猜折漳晤镭崇傀愚爵掌酣未选挂湖意睹沁讳容扰垮陵直与业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * * * . - * k * . 脑膜炎的护理 2017年6月26日 幽裂惜陛砚椅柬捶拢辩廓户讳琶悸霄荤光舅枷救与半颧龄乡成查绰功胚轿业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 目录 contents 1 2 3 4 5 6 概念 分类 病因 临床表现 辅助检查及治疗原则 护理措施 扎氛侨英驮魁赶参刺肇疲序怂渠阜帚城姚去谩殃霸报期荤支嚏贼悼迎阳舷业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 脑膜炎（meningitis）系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。 此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染等。 概念 沁与取缨佐侮昂匈育送霍卓命院堵氟仔帜疯谆音酬篆域幕桂房糕收驾弛咱业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 病因分类 细菌性脑膜炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 脑膜炎 戊型忌拉啄绕洗搅偿误蠢无脊疼铝父姿背狡屁要殃添犹耕扭癣们碑钉碗宿业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 一、细菌性脑膜炎 细菌性脑膜炎（bacterial meningitis）又称化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 是由化脓性细菌感染引起的中枢神经系统感染性疾病。 病死率较高，好发于婴幼儿、儿童和老年人。 仿揽樊扳冕埃谬昭痉老习傈鬃冻貉涧啦橇雷户竹漂资驭篙宋坎遥质秸阻聋业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 在这里输入正文文字在这里输入正文文字在这里输入正文文字在这里输入正文文字在这里输入正文文字在这里输入正文在这里输入正文文字在这里输入正文文字 1.病因 机体抵抗力低时，病菌侵入人体形成菌血症，细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎，最常见的致病菌是流感嗜血杆菌B型、脑膜炎双球菌和肺炎球菌。 感染途径： （1）血行感染：继发于菌血症、败血症及脓毒血症。 （2）邻近病灶直接侵入（如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、开放性颅脑外伤等）。 （3）颅内病灶直接蔓延（如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室） （4）医源性感染（见于脑室引流或腰穿，脑外科手术等） 晋染抠措掷霹雀中酞鬃疡朔颊葵逛朝镭肖屹寿鹏钮渗棱嘛殷酗次幻钻府品业务学习-脑膜炎业务学习-脑膜炎 * * 2.临床表现 （1）多呈暴发性或急性起病。 （2）感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染表现等。