精神科药物常见不良反应PPT课件.ppt

静 , 心 则 自由 钟衔江 1 常见不良反应 常用抗抑郁药物 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀（fluoxetine百忧解）、舍曲林（sertraline左洛复）、帕罗西汀（paroxetine赛乐特）、西酞普兰(citalopram)、氟伏沙明(fluvoxamine) 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：venlafaxie（文拉法辛）,duloxetine(欣百达) 抗抑郁药物 常见不良反应 中枢神经系统 头晕、头痛、麻木、乏力、疲劳和注意力不集中等。多为经过性，随着服药时间的延长或减量后症状缓解。 心血管系统 早搏、窦性心动过缓、体位性低血压、房室传导阻滞等。 消化系统 恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干 血液系统 低钠血症，白细胞、红细胞和血小板减少，溶血性贫血，再生障碍性贫血，血清素综合征，出血时间延长，粒细胞缺乏和血管性水肿等。 常见不良反应 泌尿系统 阴茎异常勃起，遗精，多饮、多尿、尿频，痛性阴茎勃起，尿潴留，抗利尿激素分泌异常综合征等 其他不良反应 体质量增加、皮疹、肝损害、月经紊乱 或闭经等 常用抗焦虑药物 苯二氮卓类（benzodiazepines）:氯硝西泮（clonazepam）、阿普唑仑(alprazolam)、劳拉西泮(lorazepam)等 非苯二氮卓类：丁螺环酮（buspirone）、坦度螺酮(tandospirone) 抗焦虑药物 抗焦虑药物常见不良反应 神经系统 头晕、记忆力下降和运动失调等 精神活动 嗜睡、乏力、精神模糊等 药物依赖性 长期不规律使用易导致依赖 其他 胃肠道不适等 碳酸锂 lithium carbonate 抗癫痫药物:丙戊酸盐 valproate, 卡马西平 carbamazepine 心境稳定剂 心境稳定剂常见不良反应 碳酸锂早期副作用: 无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹部不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等 后期副作用： 持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。 锂中毒先兆： 呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等 长期不规律使用易导致依赖 常用抗精神病药物 第一代抗精神病药物： 吩噻嗪类（氯丙嗪chlorpromazine、奋乃静perphenazine）, 丁酰苯类（氟哌啶醇 haloperidol）, 苯甲酰胺类（舒必利 sulpiride） 第二代抗精神病药物： 苯异恶唑类（利培酮 risperidone）, 苯异硫唑类（齐拉西酮ziprasidone） 二苯二氮卓类（氯氮平clozapine、奥氮平olanzapine）, 二苯硫氮卓类（喹硫平quetiapine）, 喹诺酮类（阿立哌唑aripiprazole） 抗精神病药物 抗精神病药物常见不良反应 一、锥体外系反应 急性肌张力障碍 眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张、脊柱侧弯等 静坐不能 激越不安、不能静坐、反复走动、原地踏步 类帕金森症 运动不能、肌张力高、震颤、自主神经功能紊乱。 体征：手足震颤、肌张力增高、僵硬、佝偻姿势 慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎、皮脂溢出。 迟发性运动障碍 服药时间越长，发生率高。不自主的、有节律的刻板式运动。 抗精神病药物常见不良反应 二、其他神经系统不良反应 恶性综合征 意识波动、肌肉强直、高热、自主神经功能不稳定 癫痫发作 抗精神病药物能降低抽搐阈值诱发癫痫 多见于氯氮平、氯丙嗪治疗时 抗精神病药物常见不良反应 三、自主神经的副作用 抗胆碱能副作用：口干、视力模糊、排尿困难和便秘等 四、体重和代谢内分泌的副作用 体重增加、催乳素升高、性欲丧失、勃起困难、射精抑制 五、精神方面的副作用 头晕、迟钝、失眠、焦虑和不安 六、其他副作用 对肝脏的影响 转苷酶升高，其他罕见变态反应 祝：各位病友早日康复，谢谢！ 2021-12-8 15 .