痛风治疗规范课件.pptVIP

此 ppt 下载后可自行编辑 痛风治疗标准 两个局部 ? 第一篇 ? 降尿酸治疗 ? 慢性痛风石性痛风 镇痛治疗 抗炎治疗 痛风性关节炎发作的抗炎药物预防 ? 第二篇 ? ? ? 因为缺乏 RCT 证据，不涉及无病症性高尿酸血症的处理 流行病学 ? ? ? 美国成年人痛风患病率为 3.9% ，全美有约 830 万痛风患者 痛风患者增多的原因主要与促发高尿酸血症 的合并症：高血压、肥胖、代谢综合征、 II 型糖尿病，慢性肾功能不全〔 CKD 〕患病率 增加 饮食习惯改变，噻嗪类利尿剂、袢利尿剂使 用增多 流行病学 ? 患者宣教和合并症处理 ? ? ? 饮食指导，提倡良好的生活方式 告知患者治疗的目标 积极治疗可导致高尿酸血症的合并疾病 降尿酸治疗 ? ? ? 黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇和非布司他〔 非布索坦， febuxostat 〕是首选的降尿酸 药物 降尿酸治疗应使病症、体征得到有效的、 持续的改善， 尿酸水平至少应该降至 6mg/dl ，一般应 5mg/dl 或者说对所有痛风患者降尿酸目标是血尿 酸 6mg/dl ， 但对于有痛风石的患者，应 该降至 5mg/dl 以下 降尿酸治疗 ? ? 别嘌醇的 起始剂量不应超过 100mg/d ，中、 重度慢性肾功能不全的患者应该从更小的剂 量〔 50mg/d 〕开场，然后逐渐增加剂量， 找到适合的维持剂量。维持剂量可以超过 300mg/d