常用抗高血压药.pdfVIP

常用抗高血压药 对于高血压病的治疗， 除了药物治疗外，还须注意低钠饮食、 控 制体重、改变生活方式、心理平衡。以减轻高血压的临床表现和减少 并发症，提高生命质量。 药物治疗应合理应用， 不同类型选取不同药物治疗， 注意个体化 治疗。 根椐化学药物作用部位和作用机制不同可分六类： （一）利尿药：氢氯噻嗪等。是作用温和的利尿药 氢氯噻嗪特点： 临床抗高血压的一线药， 可单独应用治疗轻度高 血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。 用法用量： 初始剂量 50-75mg/d, 早晚两次分服，一周后减为维 持量 25-50mg/d 。 不良反应： ①长期服用可致低血钠、 低血氯和低血钾， 发现电解 质紊乱的早期症状如口干、嗜睡、肌痛、腱反射消失等，应立即停药 或减量。②无尿、轻度妊娠水肿、磺胺药过敏者禁用，肝、肾功能减 退者、痛风、糖尿病、心律失常患者均慎用。 制剂规格： 片剂， 10mg;25mg;50mg。 （二）ACEI及 AT1阻断药：卡托普利、依那普利、氯沙坦等。 ACEI 通过对 RAAS中的血管紧张素Ⅰ转化酶抑制，减少Ⅱ的形成，从而发 挥心血管系统疾病的治疗作用，可降低病死率，提高生活质量。 卡托普利、依那普利（血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI）特点： 1. 适用于各型高血压， 降压时不伴有心率加快。 是临床抗高血压 一线药。 2. 长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。 3. 防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大， 对心脏 产生保护作用。并能改善高血压患者的生活质量和降低死亡率。 用法用量： 口服。餐前 1h 服用，卡托普利 12.5-25mg/ 次，2-3 次/d ，可渐增至 50mg/次，2-3 次/d ，心功能不全可从 12.5mg/ 次， 2-3 次/d ，必要时逐渐增至 50mg，2-3 次/d ，若需进一步加量，宜观 察疗效 2 周后再考虑； 对近期大量服用利尿剂， 处于低钠 / 低血容量， 而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用 6.25mg 每日 3 次，以后通 过测试逐步增加至常用量。依那普利 2.5mg/ 次，qd, 可渐增至最大量 10mg/次，2 次/d 。氯沙坦（ AT1 阻断药） 50mg/次，qd，可渐增至最 血容量不足的病人 （例如应用大量利尿剂） 大量 100mg/次，qd， 起始剂量应该为 25mg,qd 。 不良反应： 皮疹、味觉障碍、咳嗽等过敏体质者、双侧肾动脉狭 窄、主动脉狭窄、粒细胞减少者禁用。孕妇、哺乳妇、老年及肾功能 不全者慎用。 制剂规格：卡托普利片剂， 12.5mg、25mg；依那普利片剂， 2.5mg、 5mg、10mg、20mg；氯沙坦片剂， 50mg×7 片。 （三）β—肾上腺素受体阻断药： 普萘洛尔、 美托洛尔、 阿替洛 尔等。 特点： 口服给药，作用慢而温和，有明显个体差异。一般宜从小 量开始。对轻、 中度高血压有效，高血压伴有心绞痛者疗效好并能减 少发作次数， 心排出量及肾素活性偏高者及伴有脑血管病变者疗效也 较好。选择性受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔的作用优于普萘洛尔， 它们在低剂量时主要作用于心脏， 而对支气管的影响小， 对伴有阻塞 性肺疾病的高血压患者相对安全些。 用法用量： 普萘洛尔 5mg，4 次/d ，1～2 周后增加 1/4 量，在严 密观察下可逐渐增加至每天量 1