01颈椎病医学诊疗.ppt

2021/12/7 * 2021/12/7 * (六)本病可以配合颈椎牵引治疗。重量约5～12kg，每次20～30分钟。 2021/12/7 * 2021/12/7 * 2021/12/7 * 2021/12/7 * 2021/12/7 * (七)对脊髓型颈椎病，推拿治疗效果不佳，或有进行性加重趋势，应考虑综合治疗。 注意事项 2021/12/7 * 由于颈椎伤病的发生与发展与多种因素相关，尤其与颈椎的退行变化关系密切，这些变化随着年龄的增加而加重，一般不可逆转。在对本病缺乏充分的了解前，一旦得知颈部有病后，自以为后果严重，情绪紧张，思想负担较重。如果再加上原治疗方法不正确，久治无效，病人将对本病的康复完全失去信心，而影响对该病的康复治疗。因此，在进行康复治疗的同时，对病人应进行心理治疗，使病人了解有关本病的一些基本概念及本病的发生、发展、转归，消除病人的顾虑，使病人积极、主动配合或参与治疗，这样才有利于疾病的康复。 心理治疗 2021/12/7 * 颈椎病的预防包括两个方面的含义，一是预防颈椎病的发生，另一个是预防颈椎病的复发。要想做好预防工作，需注意一下几点： 一、严防急性头、颈、肩外伤 二、纠正生活中的不良姿势 三、选择合适的枕头 四、选择合适的床 五、选择合适的座椅 六、预防慢性劳损 七、注意保暖 八、加强自我锻炼 颈椎病的预防 2021/12/7 * 头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防 。 有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤。 一、严防急性头、颈、肩外伤 2021/12/7 * 颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。 例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。 有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳 。 二、纠正生活中的不良姿势 2021/12/7 * 2021/12/7 * 2021/12/7 * 颈椎病的预防 2021/12/7 * 颈椎病的预防 2021/12/7 * 颈椎病的预防 2021/12/7 * 颈椎病的预防 图1 图2 2021/12/7 * 按摩、推拿治疗颈椎病的作用机理：临床实践证明，按摩、推拿对解除肌肉痉挛和缓解疼痛作用明显。其主要治疗作用为： (1)调和气血、祛风散寒、疏筋活络，从而达到减轻疼痛的作用； (2)缓解肌肉紧张及痉挛； (3)通过手法牵引增大椎间隙和椎间孔； (4)整复滑膜嵌顿和小关节半脱位； (5)改善关节活动范围及松解粘连。 颈椎病手法治疗的作用机理 2021/12/7 * 适应证：推拿、按摩适用于不同类型的颈椎伤病患者，对颈部肌肉痉挛性疼痛以及神经根型、椎动脉型颈椎病效果较好，对脊髓型颈椎病的治疗效果差异性较大，治疗时要特别小心注意或禁用。对急性损伤和伴有颈椎不稳的患者也要特别注意或尽量避免头颈部推拿治疗。 推拿治疗颈椎病的适应症 2021/12/7 * 2021/12/7 * (一)治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，整复错位。 (二)取穴与部位：风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴和颈肩背及一侧上肢部。 (三)主要手法：滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法、拔伸旋转法、搓拿法、揉擦法等。 手法治疗 2021/12/7 * (四)操作方法： 1．患者取坐位，医者立于其后，用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟，从风池穴起至颈根部，用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5分钟左右。随后用攘法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5分钟左右。 2．然后做颈项部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下领部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转。 手法治疗 2021/12/7 * (四)操作方法： 3．提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主，用多指横拔腋下臂丛神经分支，使患者手指有串麻感为宜。 4．牵抖患侧上肢2～3次