肾综合征出血热14例误诊分析（医学资料）.docVIP

肾综合征出血热14例误诊分析（医学资料） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“耳鼻咽喉科学”的参考范文。 属性： F-01L7RW，doc格式，正文11682字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学资料、医学资料写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肾综合征出血热14例误诊分析 1 1资料与方法 2 2典型病例资料 2 文2：肾综合征出血热20例误诊原因分析 5 1 临床资料 5 2 误诊原因分析 6 3 误诊防范措施 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 肾综合征出血热14例误诊分析（医学资料） 文1：肾综合征出血热14例误诊分析 肾综合征出血热（HF）是由汉坦病毒属中的若干型病毒引起的以是啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性传染病。本病的主要病理变化是全身小血管及毛细血管广泛性损害，临床上主要症状有发热、出血、低血压休克、肾衰竭，以及多脏器损害为特征。所以临床表现呈多样化，易被误诊误治。为提高认识，我院收集2006年1月～2011年1月份肾综合症出血热误诊病例14例进行报道。 1资料与方法 一般资料本组男8例，女6例;平均年龄35岁。本组病例均有发热、蛋白尿（+～++++）。尿量减少9例，一过性低血压7例，有出血、充血、渗出体征如皮肤出血点11例、腹泻、腹痛伴呕吐6例，咳嗽、咯痰、喘4例，腰痛、尿蛋白14例，鼻出血3例，WBC升高10例，PLT减少11例，异淋＞10%3例，肺部X线检查有斑片状阴影3例，肝脏酶学变化7例。误诊为败血症1例，急性病毒性肝炎3例，急性胃肠炎6例，急性白血病1例，休克型肺炎3例。 确诊方法动态观察出现典型临床症状，结合酶联免疫吸附测定（ELISA）IgM捕捉法测定阳性确诊，该方法急性期阳性率达95%以上。[1] 治疗和转归本组病例确诊后均按照抗病毒并针对休克、尿毒症、肺水肿、出血等等综合系统治疗均治愈。 2典型病例资料 陈子昂，女，33岁，因发热、头痛伴恶心、纳差、尿黄4天入院。乏力明显，右上腹胀痛。查体：℃。化验：WBC15×109/L，PLT：220×109/L，尿蛋白“+”，ALT302U/L,/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒检查均阴性。腹部超声见肝回声略增强。入院诊断：急性病毒性肝炎？继之出现腰痛，尿量减少，球结膜充血、水肿，肝区及肾区叩痛。尿蛋白++，PLT80×109/L，结合酶联免疫吸附测定（ELISA）HF病毒特异性IgM抗体1;160(+)。定诊：HF。 常谷，男，28岁，因发热，腹泻浠水便伴恶心、呕吐来诊。T：℃，BP:12/8kp，化验：粪便常规WBC0-3个/HP血象WBC:14×109/L，PLT：220×109/L，尿蛋白“+”。以急性胃肠炎收治。经治疗吐泻量减少，次日双肾区叩痛，24小时尿量＜200ml,测血压12/7kp。尿;PRO(++)，PLT：56×109/L，HF病毒特异性IgM抗体1;160(+)。定诊：HF。 曲良，男，42岁。患者因发热，咳嗽，咯痰、喘来诊。T：40℃，BP：/6kp，轻度渗出体征，肺底有水泡音。化验：WBC16×109/L，PLT：70×109/L，尿蛋白“+”，肝功异常/L，肺部X线检查见双肺弥漫性点状斑片影，肺纹理增强。按休克型肺炎？收治感染科。继之气急加重，双肾区叩痛4小时尿量＜300ml，查尿蛋白+++，血小板67×109/L，通过结合酶联免疫吸附测定（ELISA）HF病毒特异性IgM抗体1;160(+) 定诊：HF。 孙常儒，女，33岁。患者以发热，牙龈出血6天来诊。T：40℃，BP：/6kp，轻度渗出体征，软腭腋下及眼睑结膜见出血点。WBC45×109/L，血小板60×109/L，尿;PRO(+)，以急性白血病？收治。骨穿病理检查无白血病及其他血液病相应骨髓象改变，出现腰疼、双肾区叩痛，复查尿检蛋白增加，而血象WBC逐渐下降，酶联免疫吸附测定（ELISA）HF病毒特异性IgM抗体1;160(+)。定诊：HF。定诊：考虑为类白血病型肾综合症出血热。陈建，女，46岁。患者以发热，头痛，皮肤瘀斑三天，少尿1天，意识障碍1小时入院。高热，血压降低，周身见瘀点、瘀斑。WBC:15×109/L，血小板60×109/L，当日尿蛋白（+），其它检查缺如。门诊诊断：败血症？入院查急谷丙转氨酶201U/L,查肾功能出现氮质血症、心肌酶有改变。拟诊：败血症？血培养送检后予抗炎，扩容，保肝，营养心肌等治疗。次日周身皮肤充血，并出现上消化道出血，复查尿蛋白++，出血热IgM抗体1：160阳性，确诊断：HF。立即加用利巴韦林抗病