麻醉药品和精神药品治疗原则 .pptx

麻醉药品和精神药品治疗原则二、麻醉药品、精神药品国际管制概况(一)、麻醉药品、精神药品国际管制简史: 世界范围内对麻醉药品管制,有近100年历史:从1909年,“上海国际禁毒会议”;主要有《麻醉药品单一公约》《精神药物公约》《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》三、药物依赖性的定义: 周期性地或连续地用药而产生的,人体关于药品的心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态,表现出一种强迫性地要连续的行为和其它反应。　精神依赖性:是指药物使人产生一种心满意足的愉快感受,因而需要定期地或连续地使用它以保持那种舒适感或者为了幸免不舒服。　　身　　身体依赖性:是指机体对该药产生习惯,当突然断药就产生种种异常反应,称戒断症状。　耐受性是:指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量,经过多次应用后,不能再产生这种药理现象,或有了量的区别。我国特别管理的药品的法律法规一)国务院制定并颁布的四个法规《麻醉药品管理方法》1987年11月28日《精神药品管理方法》1988年11月15日《医疗用毒性药品的管理方法》1988年12月《放射性药品管理方法》1989年1月13日《药品管理法》2001年修订二)、药品监督管理局公布的管理规章《戒毒药品管理方法》1999年6月《麻黄素管理方法》1999年4月《咖啡因管理方法》2001年2月《罂粟壳管理暂行规定》1998年10月《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供 应管理方法》2000年2月 2005年8月,国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》,于2005年11月1日起施行,同年制定: 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 第二节麻醉药品的管理一、概述定义:麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依 赖性、能成瘾僻的药品。提示: ①麻醉药品(麻醉品)与 麻醉药的区别。 ②药物依赖性—是由药物与机体作用造成的 一种精神状态,有时也包括身体状态,表 现为一种强迫性或定期用药的 行为和其 它反应。 药物依赖性包括精神依赖性和身体依赖性。(一)品种范围 阿片类 可卡因类 大麻类 合成麻醉品类(如哌替啶、美沙酮、芬太尼)及卫生、药监部门指定的其它易成瘾僻的药品,药用原植物及其制剂。目前我国生产销售的麻醉药品有可卡因、二氢埃托啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、美沙酮 、不啡、 阿片、 哌替啶、 罂粟壳、罂粟秆浓缩物、地芬诺酯、羟考酮、复方樟脑酊、双氢可待因、蒂巴因、 可待因、右丙氧芬、 乙基不啡、布桂嗪(强痛定)、福尔可定共二十一种。这些品种包括其盐和制剂。 。 (二)两重性实行药监和公安的 双重严格管理医学－－麻醉药品具有突出的镇痛作用,是 临床治疗和缓解疼痛必不可少的药品。法学－－它具有严重毒性,即药物依赖性,可使人产生瘾僻,是一类对个人和社会具有严重毒害的毒品。 二、 麻醉药品的使用1、使用单位采购麻醉药品管理 1)《麻醉药品购用印鉴卡》麻醉药品只限于医疗、教学和科研需要。此卡有效期为3年,并保留2年备查。 2)《麻醉药品申购单》医疗机构采购麻醉药品时,必须填送此单。申购单保留2年备查。3)医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度,制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。4)门诊药房应当固定发药窗口,有明显标志,并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。5)执业医师经培训、考核合格后,取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格 6)开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方,医生开具此类处方时应当在病历中记录。医生不得为他人开具不符合规定的处方或者为自已开具麻醉药品、第一类精神药品处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色,处方右上角分别标注“麻”、“精一”;第二类精神药品处方的印刷用纸为白色,处方右上角标注“精二”。麻醉药品、精神药品处方格式分三部分: (一)前记:医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等,并可添列专科要求的项目。 (二)正文: (三)后记:7)医疗机构应当为使用此类药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用;为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。8)医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度,并将随诊或者复诊情况记入病历。9)患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时,医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构,由医疗机构依照规定销毁处理。10)具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精