膈疝影像学表现2学习资料.pptVIP

* Morgagni疝的发生率低于5％。多数无症状，成年期偶然被发现。Morgagni疝可能表现为呼吸急促、胃出口梗阻或急性绞窄、腹膜炎等紧急症状。CT仍是首选的影像学模式。 * * Morgagni疝的发生率低于5％。多数无症状，成年期偶然被发现。Morgagni疝可能表现为呼吸急促、胃出口梗阻或急性绞窄、腹膜炎等紧急症状。CT仍是首选的影像学模式。 * * 张天金,男，55岁。骑电动车摔伤，CT示膈疝，脾破裂，肾破裂，行脾切除。 * * 张天金,男，55岁。骑电动车摔伤，CT示膈疝，脾破裂，肾破裂，行脾切除。 * * 张天金,男，55岁。骑电动车摔伤，CT示膈疝，脾破裂，肾破裂，行脾切除，橫膈修补。 * * * * 罗庆华，蒋君军，付传明.外伤性膈肌破裂的影像诊断[J].CT理论与应用研究.2014,23(4):631-636 11.领口征：指腹腔脏器通过膈肌裂孔处缩窄样改变。 * * 罗庆华，蒋君军，付传明.外伤性膈肌破裂的影像诊断[J].CT理论与应用研究.2014,23(4):631-636 劳群,李惠民,吴康松等.CT“内脏依靠征”对创伤性横膈破裂的诊断价值.中国医学计算机成像杂志.2003,9（1）：43-46 * * * 闭合性膈肌破裂 查体时可发现一侧胸廓膨隆、活动受限、叩之浊音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失或可听到肠鸣音，而腹部常明显凹陷，有时肠鸣音亢进。 闭合性膈肌破裂大多有合并伤，最多者为肋骨骨折和其他部位骨折，其次为脾或肝破裂、胃肠破裂，以及颅脑损伤等。 .精品课件. * 精选文档 闭合性膈肌破裂治疗 膈肌破裂必须手术治疗。假设不疑心有腹腔内脏器破裂，那么经胸切口，显露佳，且探查发现有脾或肾等破裂时，亦可经膈肌裂口予以修复或切除。假设确诊有腹内脏器破裂时，那么经腹切口，迅速修复和还纳腹内脏器，修补膈肌，多数不需要再开胸而只需行闭式引流术。由于膈肌破裂的临床表现复杂，常不典型且合并伤多，约有1／3～1／2病例是在开胸或开腹探查手术中才发现。膈肌破裂的总死亡率为18％～26％，手术死亡率为10．5％。 .精品课件. * 精选文档 .精品课件. * 精选文档 外伤性膈疝 男，55岁。骑电动车摔伤，CT示膈疝，脾破裂，肾破裂，行脾切除，橫膈修补。 .精品课件. * 精选文档 外伤性膈疝 男，55岁。骑电动车摔伤，CT示膈疝，脾破裂，肾破裂，行脾切除，橫膈修补。 .精品课件. * 精选文档 男，55岁。骑电动车摔伤，CT示膈疝，脾破裂，肾破裂，行脾切除，橫膈修补。 肾周之撕裂碎片因血供障碍而延迟强化。 外伤性膈疝 .精品课件. * 精选文档 外伤性膈疝 男，55岁。骑电动车摔伤，CT示膈疝，脾破裂，肾破裂，行脾切除，橫膈修补。 肾周之撕裂碎片因血供障碍而延迟强化。 .精品课件. * 精选文档 .精品课件. * 精选文档 膈肌中断；胃左动脉拉直，局部胃、胰腺及结肠脾曲疝入胸腔。 外伤性膈疝 .精品课件. * 精选文档 膈肌中断；胃左动脉拉直，局部胃、胰腺及结肠脾曲疝入胸腔。 外伤性膈疝 .精品课件. * 精选文档 外伤性膈疝 膈肌中断；脾动脉、胃左动脉拉直，局部胃、胰腺及结肠脾曲疝入胸腔。 .精品课件. * 精选文档 脾动脉、胃左动脉拉直伸向左上方，腹主动脉向对侧扭曲。 .精品课件. * 精选文档 脾动脉、胃左动脉拉直伸向左上方，腹主动脉向对侧扭曲。 外伤性膈疝 .精品课件. * 精选文档 膈肌中断；局部胃、胰腺疝入胸腔。 .精品课件. * 精选文档 胰腺 胃 膈肌断端 结肠脾曲 肾脏 脾脏 SMA SMV .精品课件. * 精选文档 外伤性膈肌破裂的影像诊断 1.领口征：又称“紧腰样征〞 。指疝入胸腔的腹腔脏器被环状膈肌环绕或限制呈狭颈状改，也称“项圈征〞。此征是对冠状面影像所进展的描述，对此征的横断面影像观察要自上而下或自下而上逐层追踪比照。此征象对膈肌破裂诊断左侧敏感性67%，右侧敏感性50%，特异性为100%。 2.膈肌中断征：是指膈肌的连续性中断，膈肌裂孔边缘局部增厚称火柴头样改变。理论上讲，此征应为膈肌破裂的直接征象。 .精品课件. * 精选文档 膈肌中断；局部胃、胰腺疝入胸腔。 领口征 .精品课件. * 精选文档 膈肌中断；胃左动脉拉直，腹主动脉受压扭曲，局部胃、胰腺及结肠脾曲疝入胸腔。 膈肌中断征 .精品课件. * 精选文档 外伤性膈肌破裂的影像诊断 3.膈肌增厚征：又称为“膈肌卷曲征〞，此征象征膈肌瓣叶的回缩，也可能代表膈肌肌肉间的血肿。 4.内脏依靠征：又称为“内脏垂落征〞。表现为膈肌后外侧破裂后仰卧位扫描时疝入胸腔的腹腔脏器失去膈肌支撑而下坠至后胸壁。即疝入胸腔的腹腔脏器与后胸壁之间嵌入肺的消失，内脏垂落在后胸壁上。 赵月芹,宁英民,刘连祥.钝性膈肌破裂的螺旋CT诊断[J].国外医