抗生素临床知识与应用PPT课件2.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 抗生素的作用机制 1.阻断细胞壁的合成 3.损伤细胞浆膜影响通透性 如B内酰胺类、万古、 如多粘菌素、两性霉素和制 杆菌肽 霉菌素 5.阻断RNA 2.阻断核糖体蛋白合成 DNA的合成 4.影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、四环 喹诺酮类、利福平 如磺胺类、异菸肼、 素、红霉素和氯霉素 阿糖腺苷、新生霉素 乙胺丁醇 甲硝唑 - * 2019 细菌的耐药机制 PBPs变异——作用靶位改变 如：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是由于细菌maxA基因编码低亲和力 的PBP2a取代PBPs； PBPs被修饰而逃避?-内酰胺类药物 细菌膜通透性改变（绿脓） 产生?-内酰胺酶 主动泵出机制（绿脓） 细菌代谢途径改变 2019 - * 抗生素临床应用 基本原则 2019 - * 抗生素临床应用的基本原则 1 病原学诊断的确立及其相关实验室检查 掌握抗菌药物的抗菌谱、药代动力学和不良反应 2019 - * 抗生素临床应用的基本原则 2 经验选择抗生素时需考虑以下问题： 年龄 感染部位 院外感染/院内感染 合并症（COPD，糖尿病，慢性肾功能不全，充血性心力衰竭，慢性肝病等） 慢性肾功能不全时的抗生素选择 并发症 妊娠期用药 2019 - * 抗生素临床应用的基本原则 3 正确的给药方式，适当的剂量和疗程 下列情况下抗生素的应用要严加控制或尽量避免 预防用药 皮肤和粘膜等局部应用抗生素，宜多采用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹罗星、新霉素等 病毒性感染和发热原因不明者，并发细菌感染或病情危急外，不宜轻易采用抗生素 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 抗生素临床应用的基本原则 4 抗生素的联合用药指征： 病原菌尚未明确的严重感染 单一抗微生物药物不能控制的混合感染 单一抗微生物药物不能控制的败血症和感染性心内膜炎等严重感染 联合用药可延缓耐药菌的产生 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 抗生素相关知识及应用原则 2019 - * 青霉素类