抗生素合理应用6.ppt

- - - - - - - - - - - - - - 1994-2001间411株嗜麦芽窄食单胞菌的总耐药趋势 2019 - * 2005年中国伯克和嗜麦芽的药敏结果 2019 - * G－杆菌（3）：其他 嗜血杆菌属：流感，副流感，溶血，嗜沫，杜克…… 军团菌属： 嗜肺，米克戴德，波兹曼，…… 弧菌属： 霍乱，副溶血，拟态，梅氏，致伤…… 气单胞菌属：嗜水，豚鼠，温和，杀蛙…… 邻单胞菌属：类志贺 螺杆菌属： 幽门，雪貂 弯曲菌属： 空肠，大肠，胎儿，粘液 巴斯特菌属：多杀，溶血，脲 其他菌属： 布氏杆菌属，弗朗西丝菌属，鲍特菌 属…… 2019 - * 医院内肺炎病原 早期 中期 晚期 1 3 5 10 15 20 链球菌 流感杆菌 金葡菌 MRSA 肠杆菌 肺克，大肠 绿脓杆菌 不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 入院天数 2019 - * 军团菌 1976年美国费城引起爆发感染，1977年正式检出。伯杰氏细菌分类最新归为一个科，一个属，共有40个种，60多个血清型 具有细胞壁，同其他GNB。胞内寄生菌。 广泛存在与水和土壤。一定温度下(～113oF)，随水温升高而数量增加。 水是传染源而不是人。与中央空调有关的医院感染问题 病死率约14.7%，近年来在美国已有明显下降。宿主因素（COPD，ICH，吸烟等）与死亡相关。 2019 - * 出现以下情况应怀疑军团菌肺炎 发热≥39℃ 腹泻 痰Gram染色中性粒细胞少但见阴性杆菌 低钠血症≤130mcg/L β内酰胺类或氨基糖苷类抗生素无效 供水系统被军团菌污染 －VergisEN.Semin Respir Crit Care Med 2000 2019 - * 空调系统冷凝水导致军团菌病暴发流行 我国某市1997年～1999年对四、五星级*酒店空调冷却塔水进行监测，军团菌污染率高达85.7％ 2000年7月某写字楼多名员工出现发烧、咽喉痛、肌肉痛，在312名员工中共发病193人，发病率61.9％。查证是一次由空调系统冷凝水导致的上呼吸道感染型军团菌病暴发 2019 - * G＋球菌 消化球菌属，消化链球菌属，链球菌属 G－球菌 韦荣球菌属 G＋杆菌 梭菌属，丙酸杆菌属，乳杆菌属， 双歧杆菌属，蛛网菌属 G－杆菌 拟杆菌属，梭杆菌属 厌氧菌 2019 - * 常见呼吸道感染厌氧菌构成 气管插管或切开后感染 78％ 吸入性肺炎 87～100％ 坏死性肺炎 85～100％ 肺脓肿 85～100％ 支气管扩张症 76％ 局限性肺炎 70％ 脓胸 76～94％ 2019 - * 艰难梭菌Clostridium Difficile 1978年确定抗生素相关性伪膜性肠炎的病原菌； 医院感染腹泻中最常见病原菌，占15～25％； 外源性感染菌，病人自身很少带此菌； 只有在使用抗生素导致肠道菌群失调，或少数是使用肿瘤化疗后，才对本菌易感； 许多携带者可无症状。症状轻重差异甚大。 潜伏期少于1周。25％于48～72h自行缓解。 2019 - * 结核杆菌：人型，牛型 麻风杆菌 非结核分支杆菌（NTM） 鸟-胞内群： 鸟，胞内，瘰疬，副结核 戈登复合群： 戈登，亚洲，苏尔加 堪萨斯复合群： 堪萨斯，胃 地复合群： 蟾，地，不产色，次要 偶发复合群： 偶发，龟 分支杆菌 2019 - * 放线菌属： 伊氏，牛，奈氏 ，粘，丙酸，埃氏 奴卡菌属： 星形，巴西，豚鼠 放线菌和奴卡菌 2019 - * 致病性深部真菌 组织胞浆菌 球孢子菌 副球孢子菌 皮炎芽生菌 孢子丝菌 条件致病性真菌 隐球菌 念珠菌 曲霉菌 毛霉菌 卡氏肺孢子虫 深部真菌的常见种类 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 医院内真菌感染已变得越来越常见 发病率增加：易感人群增加 骨髓和实体器官移植 肿瘤化疗 侵袭性技术如各种留置导管 肠外应用 广谱抗生素；糖皮质激素 支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活 HIV/AIDS流行 。。。。。。 检测或诊断技术提高 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -