处方存在的常见问题.pdfVIP

处方存在的常见问题 各临床科室： ** 部组织 ** 科、** 科在处方调查分析中发现我院处方主要存在以下不 规范问题，处方合格率远低于 95%。医院等级评审要求随机抽查处方 100 张，合格率在 95%以上，合格率每降低 1%（即抽查发现 1 张不合 格处方）扣 1 分。为医院等级评审需要，请临床医生规范开具处方。 1、临床诊断写“体检” （体检用药允许）、“购药”、“待查”等。 2、临床诊断写“外伤” 、“感染”、“心脏病”等（检查专家认为太简 单）。 3、以症状代替临床诊断（如“发热” ），《** 省统一处方格式》规定诊 断无法明确时要写症状 +待查（如规范写法“腹痛待查” ）。 4、儿科用大人卡开小儿药，导致处方患者年龄与用药剂量不符。 5、外用药品用法用量极不规范，如“氯霉素滴眼液 8ml qd 外用” （应为“0.1ml qid 滴患眼”等），“洁尔阴洗液 0.1ml 外用” （仅写 “外用”太简单，用量明显不合理） ，“红霉素软膏 1 支 外用” （写 “外涂患处”为宜，剂量、用药频次宜写），此外，“置阴道”、“塞肛” 等多仅用“外用”代替。 6、用法用量漏写，如“通迪胶囊 1 盒 0.9g 口服” 7、药品总量与用法用量不符， 如“碳酸钙咀嚼片 1 瓶 Sig: 1 片 qd*2 天”。 8、修改处方不签名，更无加注日期， 《处方管理办法》要求“如需修 改，应当在修改处签名并注明修改日期” 。 9、临床诊断与处方用药不符现象比较严重。 10、禁忌症用药： 发现 1 月小儿用氯霉素滴眼液，建议小儿不用， “新生儿和早产儿禁 用”； 5 岁以下小儿用头孢呋辛脂片， “5 岁以下小儿禁用本品， 宜服用头孢 呋辛酯混悬液”； 18 岁以下未成年人用喹诺酮类， “由于对骨骼发育可能产生的不良影 响，该类药物避免用于 18 岁以下未成年人”； 妊娠期患者用复方益母草流浸膏： 多为流产患者临床诊断写 “妊娠状 态”、米非司酮 +米索前列醇均为药流患者写“妊娠状态” 、沙丁胺醇 片院药品说明书明示“孕妇禁用” 、复方甘草口服溶液“孕妇及哺乳 期妇女禁用”，妊娠期或哺乳期患者用甲硝唑“孕妇及哺乳期妇女禁 用”；提醒注意： 《抗菌药物临床应用指导原则》有这样一句话“哺乳 期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳” 。 11、配伍禁忌： 葡萄糖酸钙注射液 +地塞米松磷酸钠注射液混合静注。 12、溶媒选择不当： 氯诺昔康针 +NS：“在注射前须将本品用 2ml 注射用水溶解。 静脉注射 时须再用不少于 2ml 的 0.9%NaCl注射液稀释”，已有多个科室误以为 是氯诺昔康药品质量问题，反映加 NS后出现浑浊不溶现象； 多烯磷脂酰胆碱注射液 +NS：“严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液， 林格液等）稀释！ ”。 13、给药途径不当： 凝血酶无菌冻干粉末静注： “本品严禁注射。如误入血管可导致血栓 形成、局部坏死危及生命” ； 咽立爽口含滴丸、银黄含化片口服或舌下含服：应为含服； 盐酸丁卡因胶浆口服：本品为外用药品，须遵说明书用药。 14、选用剂型不当： 甲硝唑片、制霉素片外用塞阴： 已有替硝唑栓、三维制霉素栓供选用， 片剂塞阴长期临床经验确有效果，但认为（