医改形势下医院经营策略及绩效管理.pptx

医改形势下的医院经营策略与绩效管理;提 纲;一、医院基本情况介绍; 1958年2月建院，是北京市医院管理局直属的集临床、教学和科研于一体的三级甲等综合医院，首都医科大学第三临床医学院 北京市医疗保险A类定点医疗机构 一院两址（本部和京西院区 ），总占地面积10.28万M2，建筑面积21万M2 现设病床1880张 现有职工4016人;;教育部国家重点学科：呼吸病学科 卫生部国家临床重点专科8个： 呼吸科、心血管内科、急诊医学科、麻醉医学科、危重症医学科、职业病科、护理学科、检验科 形成了泌尿肾病中心、高压氧科、职业病与中毒医学等专科特色，肾、肝、肺器官移植等技术，在北京乃至全国具有影响力。;北京市呼吸疾病研究所;一、医院基本情况;一、医院基本情况;;编制床位1000张 总建筑面积204894平方米 计划2017年底建成并运营; 北京朝阳医院作为公立医院改革的综合试点单位，承担的改革试点任务主要是： 改革医保付费调节机制 创建法人治理运行机制 试行财政价格补偿机制 试点医药分开; （一）医保付费机制改革 促进诊疗规范，医药费用增长势头得到合理控制; 2011年下半年在我院启动门急诊、住院患者医保总额预付制、按病种分组预付费（DRGs）等医保付费机制改革试点。 按照“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担、结余归己”的原则，在试点医院进行基本医疗保险门诊和住院费用总额预付改革；确定108个试点病种组定额支付标准，进行按病种分组付费（DRGs）改革试点。 预付总额的确定是参考了医院最近几年发生的医保费用总额。 总额预付改变了传统“按项目付费”的医保后付费机制。; 医保按项目付费的机制，使医院只有开展或提供更多的诊疗服务项目，才能获得更大的利益，难以调动医院合理控制医药费用的积极性。 总额预付、按病种分组定额预付费制度，建立了激励医院规范医疗行为，合理控制医药费用的机制，调动了医院合理控制医药费用的积极性。更为重要的是转变了医务人员的医疗行为，合理检查、合理治疗的意识普遍增强，有效遏制了“过度检查、过度医疗“的行为。 ; 通过分析、制定472??临床路径，进一步完善临床路径和诊疗规范；将费用总额、次均费用、工作量、平均住院日、药占比、自费比、投诉率等关键指标纳入绩效考核体系等管理措施，使门诊和住院患者的次均费用在连续多年增长的情况下，首次呈现出次均费用、次均药费和药占比都逐步下降的趋势，医疗费用增长势头得到合理控制。; ;2012年7月5日，北京市医院管理局作为授权经营国有资产的出资人代表，任命了朝阳医院理事会理事，在全市公立医院首家成立了理事会。;理事会组成：共7名理事 理事长1名，兼任医院党委书记、法人代表。 内部理事3名，为执行院长、专家代表和职工代表； 外部理事3名，由医院服务对象中的社区代表、医院管理专家、律师等社会不同层面人士担任。; 截至目前，决策、执行、监督相互分工制衡的公立医院法人治理运行机制初步形成，医院理事会先后召开了多次会议，审议通过了理事会章、聘任了执行院长，并在绩效分配方案、重要干部任免与管理机构扁平化、财务预算与决算、年度工作总结与工作计划、重大发展决策等方面行使了决策权。;法人治理结构的运行特点： 一是建立以理事长为法人代表的理事会，是医院的最高决策机构，实现了公立医院所有权和经营权的委托代理关系。 二是实行理事会制度、理事会领导下的执行院长负责制和监事会制度，构建起决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。 三是在法人治理结构下，医院内部推行扁平化管理和人事、分配制度改革，提高了医院运行的效率和水平。;法人治理结构的运行特点： 四是外部理事参与医院决策，促进了医院更好地满足患者需求，保障和提高了医院的公益性。; （三）改革财政补偿机制 全面落实对公立医院的六项投入政策 创新性地以编制控制数核增人员编制;基本经费和项目经费有了大幅度增长：与2009年相比由1.78亿元增加到2014年的4.9亿元。 改革按人头补助经费为按服务量和绩效考核给予的财政补助。 根据床位和服务量，创新性地以编制控制数核增人员编制1423人，一次性解决了长期困扰医院的编制不足问题。; （四）试点医药分开 强化合理用药 患者负担减轻 医院收益不减; 北京市按照患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则，用“平移转换”的方法，经过精细测算，确定了取消药品加成和挂号费、诊疗费 ，与设立的医事服务费进行“平移”，实现公立医院补偿渠道的“转换”。 具体内容有三项：取消15%的药品加成，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费。 根据北京市委市政府总体部署,我院于