抗细菌药物及其合理应用PPT课件2.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2.肾 氨基糖苷类，多粘、两性霉素B、万古、 青霉素、一代头孢等。 3.肝 INH, 利福平, 红霉素脂化物, 四环素, 氯霉素,两性B,磺胺,β-内酰胺类及咪唑类等。 4.血液系统 氯霉素、β-内酰胺类、四环素、 两性霉素B、氟胞嘧啶、万古、多粘、 利福平、灰黄霉素等可抑造血功能。 2019 - * 5.其他 胃肠反应 妊娠期及6岁以下儿童不用氨基糖苷类 妊娠期及7岁以下儿童不用四环素 婴幼儿及新生儿忌用氯霉素 妊娠期、哺乳期妇女及18岁以下骨骼未完全发育的小儿忌用氟喹诺酮类 救命需用，知情同意!!! 2019 - * 变态反应 青霉素类、链霉素： 过敏性休克 氨苄西林 ： 药疹 FQNS： 药疹 2019 - * 二重感染 肺炎、败血症： 金葡菌、G-菌 白色念珠菌： 口炎、肠炎、败血症 伪膜性肠炎： 除万古（去甲万古）霉素、替考拉宁外，其他抗菌药物均可能引起 2019 - * E.依患者的生理、病理、免疫等状态选药 1.新生儿、幼儿 　　 2.孕妇、乳妇　 3.老年 肝功能减退 肾功能减退 免疫缺陷者　　　 孕妇、乳妇　 A类 B类 C类 D类 X类　 2019 - * 肾功能减退时应用抗菌药的原则 肝功能减退时抗菌药物的应用 参考 指南与专著 2019 - * F.给药方案、剂量、疗程适当 能口服，不肌注或静滴 2. 不主张静脉推注 3. 提倡 序贯治疗 4. 据药物的 T1/2、PAE、TMIC等参数决定给药次数 5. 剂量、疗程适当 2019 - * G.须严加控制或尽量避免的情况 1. 不必要的预防用药　　 不合理联合用药 病情允许观察的发热待诊 病毒感染　　　 2019 - * H.注意特殊病原菌感染 结核 真菌 3. 原虫 4. 蠕虫 2019 - * 2019 - * 2019 - * I.加强综合治疗措施 积极引流 营养支持 增强患者免疫功能 加强基础疾病的处理 维持身体内微生态平衡 2019 - * 抗感染治疗无效的原因 1. 抗菌谱覆盖不足 2. 耐药菌感染 3. 药量不足，组织药浓度不足 4. 细菌为定植菌或过路菌 5. 复数菌感染 6. 引流不足，病灶未清除 肠源性感染未控制 真菌或特殊病原微生物感染 9. 患者免疫功能极度低下 2019 - * 2019 - * Diagnosis 肺炎 2. 脑膜炎 3. 带状疱疹 4. AIDS 肺炎克雷伯菌 关注ESBL AMB + 5-FC 或 FCZ 抗病毒 否 抗病毒 否 Treatment Treatment 　Case１ 2019 - * 小 结 1. 抗感染效果： 免疫力 + 抗菌药 ２.