抗生素专项学习精PPT课件2.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第三代头孢菌素 (3)头孢哌酮(Cefoperazone): 对革兰阴性杆菌具有较强的抗菌作用,尤为流感杆菌和绿脓杆菌,对大肠杆菌和金葡菌感染亦有良好的疗效。由于本品有80%从胆道排出,胆汁中浓度高,肾毒性低。因本品结构中有N-甲基硫化四氮唑侧链,会引起出血倾向,宜与维生素K1合用。成人每日2-4g 。头孢哌酮与舒巴坦联合(1:1)可加强抗菌活性,商品名为“舒普深、”。 2019 - * 第三代头孢菌素 (4)头孢唑肟(Ceftizoxime): 本品对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用,对绿脓杆菌和不动杆菌属较差,对革兰阴性菌的抗菌作用略强于头孢他啶,对β-内酰胺酶较稳定,能渗入脑脊液中,临床应用偶有过敏休克发生,胃肠道反应,ALT及BUN增高等副作用,成人每日2-6g。 2019 - * 第三代头孢菌素 5、头孢他啶(Ceftazidime):“复达欣,凯福定”。本品对革兰阴性菌均有广谱抗菌作用,对绿脓杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、不动杆菌、奈瑟球菌、流感杆菌等具有抗菌活性,本品能抵抗大多数β-内酰胺酶,对金葡菌、肠球菌、弯曲菌及难辨梭状芽胞杆菌等耐药。由于本品通过肾脏排泄,对肾有损害者,宜减少剂量,在妊娠早期或年幼婴儿应慎用,成人剂量每日1-6g 2019 - * 第三代头孢菌素 6、头孢克肟(Cefixime): “世福素 ”。主要对革兰阴性菌有显效,一般剂量为100-200mg,每日二次口服(小儿每次为1.5-3mg/kg)。 7、头孢地尼(Cefdinir):是唯一对革兰氏阳性菌有强大杀菌活性并对革兰氏阴性菌有效的口服三代头孢菌素药物。100mg/粒, 每次一粒,每日三次 。 2019 - * 第四代头孢菌素 与常用的第三代头孢菌素相比,有三个特点: (1)对细胞膜的穿透性更强 (2)与β-内酰胺酶的亲和力减低,对β-内酰胺酶的稳定性更强 (3)对球菌如金葡菌等的抗菌作用增强。 2019 - * 第四代头孢菌素 头孢吡肟(Cefepime):本品对需氧的革兰阳性和阴性菌都有抗菌活性。在穿透革兰阴性菌微孔能力比三代头孢菌素强3-5倍,并有抗TEM类超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及选择性抗阴沟肠杆菌和绿脓杆菌突变株的作用。对大多数常见革兰阴性菌抗菌活性比头孢他啶强,但对MRSA及肠球菌无效。临床上已证明对呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染及败血症有良好疗效。成人剂量为2-4g/日,分2-3次静脉滴注或肌注。 2019 - * 非典型β-内酰胺类 头霉素类如头孢西丁、头孢美唑等 碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南等 单环类如氨曲南等 氧头孢烯类如头孢米诺。 2019 - * 头霉素类 (1)头孢西丁(Cefoxitin):,本品抗菌作用与第二代头孢菌素相仿。对厌氧菌有良好作用,适用于盆腔感染,妇科感染及腹腔感染等需氧与厌氧菌混合感染,一般成人每日3-6g,分3次肌注或静注。 2019 - * 头霉素类 (2)头孢美唑(Cefmetazole):本品抗菌谱较广,抗菌活性也较强,对耐青霉素G金葡菌的作用较头孢唑啉、头孢西丁等为强,如与磷霉素合用,疗效更佳。对革兰阴性杆菌及脆弱拟杆菌均显示很强抗菌能力,适用于治疗需氧菌与厌氧菌的混合感染,孕妇慎用。通常成人2-4g,分2次静注或静滴(小儿剂量为25-100mg/kg)。 2019 - * 碳青霉烯类 (1)亚胺培南(Imipenem): 临床所用者为本品与酶抑制剂西司他丁 1:1的合剂 ,“泰能”。本品抗菌谱极广,对革兰阴性菌、肠杆菌科、绿脓杆菌、厌氧菌等均有较强的抗菌活性,对β-内酰胺酶有高度稳定性,副作用较少,少数有消化道反应,ALT增高,偶可引起抽搐,每日1.5-2g。 2019 - * 碳青霉烯类 (2)美罗培南(Meropenem):

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档