抗生素药物的使用以及作用原理PPT课件2.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - * II ．棒酸（clavulanaic acid） 安灭菌（augmentin）是羟氨苄青霉素和棒酸的合剂，注射剂每瓶600mg，含羟氨苄青霉素500mg和棒酸100mg，口服制剂每片350mg含羟氨苄250mg和棒酸125mg。剂量l.2g－2.4g Q6－8h IV特美汀（timentin）是（替卡西林 ticarbillin）和棒酸的合剂，每瓶含ticarcillin 3g和棒酸0.1－0.2g，用于绿脓杆菌感染。剂量3.1g Q6－8h IV 2019 - * III 、三唑巴坦（Tazobactam）现有和哌拉西林的合剂（pip：taz＝8：l），Taz的抑酶作用优于舒巴坦，克拉维酸，且对部分染色体介导的1型酶也有抑菌作用。剂量pip：taz 2：0.25或4：0.5g Q6－12h IV 2019 - * （5）其他 I、 亚胺培南(imipenem）是广谱抗生素，对肠杆菌科细菌，绿脓杆菌，厌氧菌包括脆弱拟杆菌均有效，副作用少，亚胺培南必须与西司他丁钠以1：1的比例结合，理由是亚胺培南对肾脏有毒性，与西司他丁钠结合以后可以抑制肾细胞分泌脱氢肽酶，使亚胺培南免受水解，可以减少毒性。剂量1－1.5g／d，量大会有抽风等副作用，小儿慎用 2019 - *  II、氨曲南（aztreonan）对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌有效，但作用不如头孢他啶，对肾无毒性，半衰期为75分钟，常用剂量2－6g／d 2019 - *  III、美罗培南（Meropenem）对人类肾去氢肽酶-1稳定，因此不需与酶抑制剂合用，本品对肠杆菌科抗菌活性较亚胺培南强2－32倍，对绿脓和流感杆菌亦较亚胺培南强。对厌氧菌与亚胺培南相仿。对大多数B内酰胺酶包括ESBL稳定。体外试验对分支杆菌和军团菌亦敏感。剂量0.5－1g Q6－8h 2019 - * IV、帕尼培南PaniPenem 和倍他米隆betamiPron按1：l配制的合剂，对G＋、G-、需氧菌和厌氧菌均有强大的抗菌活性，本品对多种B内酰胺酶稳定。倍他米隆无抗菌活性，也无抑酶的作用，但可减少帕尼培南在肾组织中积聚，减少帕尼培南的毒性。剂量0.5－1g， 2／d 2019 - * 二、喹诺酮类 喹诺酮类的特点 浓度依赖型 全合成抗菌药 抑制DNA回旋酶，阻断DNA复制 PAE长，＞2h 半衰期长，血药浓度高，组织分布广,对军团菌等细胞内繁殖的病原体亦有良好作用 用法：0.1(0.2)iv drop ＞40` 2019 - * 一代：吡哌酸、奈丁酸； 泌尿系感染 二代：氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙 星、左旋氧氟沙星； 肠道、 呼吸道感染，G-、G+弱，厌氧 菌无效 三代：司帕沙星（光过敏）、托氟沙 星、加替沙星； G+强 四代：曲伐沙星（肝损害）、莫西沙 星；厌氧菌强 2019 - * 喹诺酮类不良反应 皮疹、胃肠道、失眠、淤胆型肝炎、交叉耐药、影响小儿骨骼发育； 孕妇慎用；与茶碱相互竞争排泄 2019 - * 三、大环内酯类 特点 半衰期长，口服吸收好 对胃酸稳定，利用度高 组织中浓度高，阿奇霉素在前列腺中浓度为血中的１０倍 PAE长，４h 对生物被膜有抑制作用 2019 - * 　老药　（１６元环） 　　麦迪霉素 　　螺旋霉素 　　白霉素 　　交沙霉素 　　乙烯螺旋霉素 　　新药（14、15元环） 　红霉素、罗红霉素 　克拉霉素 　地红霉素 　阿奇霉素：１５元环 　　　　 2019 - * 四、氨基糖苷类 不良反应 过敏反应（皮试）、处理 阻断神经肌肉接头，呼吸肌麻痹 肾毒性、耳毒性 临床用药：与头孢或红霉素联合应用 2019 - * 羟丁胺卡胞那霉素（Habekacin） 异丝氨庆