抗抑郁-抗躁狂药.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4. 多塞平（doxepin）： 多虑平 抗焦虑作用 抗抑郁作用 镇静作用 丙米嗪 米安色林（mianserine） 曲唑酮（trazodone） 三. 选择性NA再摄取抑制剂（NRI） 1. 地昔帕明（desipramine) 去甲丙咪嗪 药理作用： 主要抑制NA再摄取， 抑制5-HT 100倍。 对H1受体拮抗作用强。 快速提高精神活动性，改善睡眠。 临床应用： 各种抑郁症：100 ~ 200mg /d 躁狂-抑郁症的抑郁阶段， 不良反应： 轻 长期用药，躁狂-抑郁症可出现躁狂发作， 导致精神分裂症病情加重。 2. 瑞波西汀（reboxetine） 新型 特点：抑制NE再摄取，选择性高， 强效，广谱抗抑郁， 不良反应轻，。 马普替林 （maprotiline) 去甲替林 （nortiptyline) 四. 选择性5-HT再摄取抑制药（SSRI） 氟西汀（fluoxetine）：80年代 帕罗西汀（paroxetine）：90年代 舍曲林（setraline）： 氟伏草胺（fluvoxamine）： 西酞葡兰（citalopram）： 特点： 对5-HT再摄取抑制，选择性高， 突触间隙5-HT含量↑，t1/2 48 ~ 72 hr。 应用： 20 ~ 40mg / d 用于各种抑郁症，效果显著， 双极性躁狂-抑郁症过程的抑郁相。 氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）： 五. 5-HT和 NA再摄取抑制药 文拉法辛（venlafaxine）： 特点：双抑制，广谱抗抑郁 可诱导躁狂、癫痫发作，慎重 可编辑 可编辑 精神药物： 抗精神分裂症药（antipsychotic drugs） 抗躁狂药 (antimanic drugs ) 抗抑郁症药（antidepressive drugs） 抗焦虑药（antianxiety drugs） 一. 概 述 Depression: 情感性精神障碍，常见精神病。 表现： 情绪低落、悲观失望， 睡眠障碍， 自杀冲动突出。 发病率：5--12% 2004年11月9日：以《南京大屠杀》一书闻名的华裔女作家张纯如，被路人发现用手枪在加州自杀于汽车内，年仅36岁。 1990年：诗人方向服毒自杀，死后葬于千岛湖畔 。 1991年：台湾作家三毛在台北寓所里，用丝袜上吊自杀。 2006年：日本女作家鹭泽萌前在其独居的家中自杀身亡，年仅35岁 。 2007年：广州著名律师……. 2005年，北京晚报： 北京市23.66%大学生患有抑郁症，估计不少于10万人。人大将“精神卫生条例”正式列入立法审议项目。　　调查显示：大学生、妇女儿童、老年人为重点发病人群。其中，大学生抑郁症现患病率已达23.66%，2004年，北京地区高校共有19名学生自杀身亡。 病因和发病机制复杂： 心理社会因素：应激事件。 遗传因素：抑郁症血缘关系, 高10-30倍。 神经生化因素：单胺学说，受体学说。 神经内分泌因素： 下丘脑-垂体-肾上腺（HPA） 下丘脑-垂体-甲状腺（HPT） 5. 免疫因素：免疫抑制。 单胺学说（monoamine hypothesis）：60年代 脑内单胺（5-HT , NA，DA) 不足或活性过低。 实验：抑制5-HT再摄取药有效。 受体学说（receptor hypothesis）： 70年代 脑内5-HT受体 、NA受体增敏（超敏）。 躁狂-抑郁症（manic-depressive disorder） 双极情感性，有躁狂相和抑郁相，交替出现。 单胺学说（monoamine hypothesis）： 脑内单胺 NA增多，5-HT减少或失衡。 常用抗抑郁药： 三环类：米帕明（丙咪嗪）、阿米替林。 选择性NA再摄取抑制剂：瑞波西汀。 选择性5-HT再摄取抑制药：氟西汀。 5-HT和NA再摄取抑制药：文拉法辛。 5-HT和N