原创力文档* 从上表可见，紧急情况下，O型红细胞可以输给任何受血者； AB型血浆和AB型冷沉淀可以输给任何受血者。 在进行上述相容性输血的同时，输血科（血库）应及时与采供血机构联系，尽快获得与病人同型的血液，以保证继续输血的需要。 * 大量失血病人需要紧急输注血小板，而ABO同型血小板又无法获得时可接受ABO不同型血小板。 在大多数情况下，ABO不相容血小板输注能够提高血小板计数，并有临床止血效果，尤其是急性失血的外科和妇产科病人。 * 将O型血小板输给非O型病人时应进行抗体检测，确定不含有高效价的抗-A和抗-B。 与成人不同，小儿急性出血需要输注血小板时，应尽量选择血浆相容的血小板，避免将O型血小板输给非O型患儿。 血液发放时应在《血液出库记录表》上注明“紧急非同型血液”。 * 紧急非ABO同型血液输注相关资料 国家相关法规（暂缺） 肖星甫主编.《输血技术手册》.成都：四川科学技术出版社.1992，254 世界卫生组织编.高峰主译.《临床用血手册》..北京：人民卫生出版社.2003，38 美国血库学会编.徐忠，沈行峰主译.《血站和输血机构标准》（第22版）上海：上海科学技术出版社.2004，51 田兆嵩主编.《临床输血质量管理指南》.北京：科学出版社.2011，159 * 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第六十条：患者有损害，因下列情行之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （二）医务人员在抡救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务。 * 人人对血液应有一份感恩！ 人人应对血液应有一份敬畏！ 人人对血液应有一份责任！ * 谢 谢！ 364 202 337 这是TEG的外观，体积很小，和台式饮水机差不多。 它是如何工作的呢？首先，它的核心技术在它的悬垂丝和测试杯，图中我们放大的部分。装载血样后，测试杯的盖子和悬垂丝耦合成一体，杯子在磁场的作用下，以4。45’的角度和每9秒一周的速度匀速转动，当受检血样开始凝结，血块使杯子和盖耦合在一起，金属探针（悬垂丝）受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，系统将检测到的凝血开始到纤维蛋白溶解过程中的物理信息经电脑软件处理后，便形成TEG曲线。 * 输血的替代物包括能替代血液扩充血容量的液体，以及能改善止血效果和加强内源性红细胞生成的药物。 血浆容量扩充剂 红细胞的药物替代治疗，如铁剂、EPO等 血小板的药物替代治疗，TPO已用于临床 粒细胞的药物替代治疗，如G-CSF，GM-CSF已用于临床 用药物替代输血 * 床边快速检测设备 由于术中送血标本到检验科检测的结果回报时间太长，实施床边快速检测有利于麻醉医师和外科医师对术中失血量和凝血功能作出快速评估，使医师不再凭经验输 血。 这些设备有： Hct测定仪； Sonoclot高级凝血和血小板功能分析仪（Sonoclot分析仪） 血栓弹性描记仪（血栓弹力图，TEG）。 * 床旁血红蛋白即时检测系统 光度计 微量比色杯 家用电池 电源接头 * * TEG? 5000 血栓弹力图仪原理 杯体震荡旋转，周期为10秒钟 杯盖和悬垂丝附着在一起 血块使杯子和盖耦合在一起 杯盖的运动就是反应血块的强度 系统将检测到信息进行分析 * TEG检测结果 异常和正常图形的对比 A: 正常；B: 高凝状态；C: 低凝状态；D：原发性高纤溶状态 * 免输血外科手术 进行外科手术和相应治疗不涉及异体输血或相关血制品的输注。 目前免输血外科手术发展很快，美国已达16﹪。 主要采用血液保护技术使围术期尽量不输异体血。 目前免输血外科也存在一定分岐和争议。 * 血液保护 （Blood conservation） 小心地保护和保存血液； 防止其丢失、破坏和传染； 有计划地管好、用好这一天然资源； 减少同种输血传播疾病及并发症。 * 血液保护 少出血，少输血，不输血； 自体输血，成分输血，循证输血； 集约性输血，反对粗放性输血； 限制性输血，反对开放性输血； 保护性输血，反对人情血，营养血，保险血等。 * 血液保护ABC 自体输血 控制性降压 血液麻醉 足够深度麻醉 血液回收 血液稀释 硬膜外麻醉及镇痛 纤溶酶抑制剂 血小板抑制剂 凝血酶抑制剂 血管扩张药 A B C * 深圳2597份临床输血病历 用血合理性调查分析 来源：中国输血杂志2008年3月第21卷第3期 作者：杨宝成 等 结果：成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为66.44％、24.65％、 97.97％和61.29％；外科系统
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