医院X线影像技术质量控制标准.doc

医院X线影像技术质量控制标准 一、优质X线影像标准 （一）、适当的影像密度：标准为完全感光的最大密度Dmax≥2.4，未感光或极少感光区的最小密度Dmin0.25。 （二）组织影像层次分明，有良好的清洗对比度：骨骼能辨别骨皮质、骨小梁、肌肉、关节腔的层次；腹部能分辨肾脏、腰大肌、腹壁脂肪线；胸部能分辨肺野与纵隔，肺野与胸壁，外带肺纹结构的层次；脊柱能分辨椎体与软组织、椎体的各种成部分，骨小梁可见；头部能分辨颅板和颅腔、颅腔和岩部、颅腔与窦腔的层次。 （三）摄影体位正确：摄影体位正确的编制就是欲摄的部位在影像上孤立显示或有极少的其他结构重叠影，即使有重叠，但也能清晰地分辨出其轮廓。所见结构影像没有严重失真。 （四）无技术操作缺陷：X线、日期号码排列成绩；左右标号明确；号码不与摄体重叠。无遮线器边影和体外伪影；无划片、污片、粘片、指纹、漏光、屏斑等阴影。 不具备以上四条，不可评价为优质X线影像。 二、X线影像密度的影响因素和控制 （一）X线影像密度的控制 1、影像灰雾的控制：灰雾度直接影响的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（DO0.25）。 2、胶片感光性能的控制：不同牌型号和乳剂批号的胶片感光性能有明显差异，胶片感光性能主要指标有：感光度（比感度），平均斜度（反差），宽容度，最大密度，灰雾度。 3、显影温度和显影时间匹配的控制：胶片在显影液中应定温定时，若显影温度过高或显影时间过长均可增大灰雾度和影像黑度，丧失清晰对比；若显影温度过低或显影时间不足，则背景密度不能达标，组织影响过白也要丧失对比，甚至废片。 4、增感屏与胶片匹配的控制。 5、洗片机冲洗影像密度的控制：在一定的显影液中，当确定显影温度和时间的匹配后，所取得的正确摄影曝光条件在今后的冲洗加工中具体相同的可靠性和影像密度的稳定性。这样避免了人工冲洗是凭视觉来决定显影时间从而对影像密度产生的误差，同时也避免了划片、污片、水渍等缺点。 6、冲洗机维护和保养质控：衡量冲洗机的性能，归结起来是：恒温、定时、不卡片。恒温标准是显影温度±0.3℃。定时标准是标定时间±5%。不卡片是指在冲洗运行中无机械性原因的卡片。要保证质量，一是取决于冲洗机本身的质量；二是对冲洗机是否实施了良好的维修保养，使用中应采取的保养内容为： （1）每日清洁冲洗机外表和送片托盘。正式冲洗片前先用清洁片试冲洗看有无异常，若有划痕应清洗输片滚轴。 （2）更换显、定影液时应清洗显、定影和水洗液槽；用柔软布清洁显影、定影输片轴架上的滚轴，检查滚轴上的弹簧。水槽内沉淀物洗不净时可使用次氯酸钠（漂白粉）15ml，在槽内注满水，开机30分钟，排干后在用清水冲洗。若水槽水太多时，可适当赠加漂白粉。此法既可清洁水槽，同时可冲洗管道。 （3）配置显、定影业时严防配液外溅腐蚀机器部件，同时严防定影液混入显影液中。 （二）胶片处理质量室内控制标准（见表2）。 表2：胶片处理质量室内控制标准 项目 建议标准 检测 最低检测频率 胶片、药液储存 无辐射线影响；温度18℃±2℃； 湿度50%±10% 温度、湿度计 季 暗室条件 清洁通风良好；温度21℃±23℃；湿度50%±10% 温度，湿度计 天 暗室灰雾度 全暗化不漏光；安全灯灰雾△D00.05（安全灯照射5分钟与不照射之比） 安全灯测试 半年 显影温度 手工冲洗18-20℃±0.5℃ 机器冲洗32-35℃±0.3℃ 温度计 天 显影时间 标定时间±5%（例如手工冲洗5分 ±0.25分；机洗25秒±1.25秒） 秒表计时 月 显影密度 ①铝梯胸部条件曝光：Dmax≥2.4，D12minA1=1.1±0.1;D48minA10.2;②感光仪测定；11级光楔△D±15-20% ①胸部摄影条件曝光铝梯冲洗后密度计测定②密度计测定 天 液水槽 满槽 目测 天 显影、定影补液冲量 标定指标5%（小工作量60ml/14×17″；大工作量80ml/14×17″） 流量测定 月 定影时间 手工冲洗应大于定透时间的二倍时间。机洗应满足二倍定透时间小于定影时间冲洗大流程时间。 秒表计时目测 天 定影PH值 PH4.2～4.5（PH4.2胶片吸水量最低PH4.0硫代硫酸盐析出硫；PH5.0明矾易分解出氢氧化铝 PH计或试纸 周 水洗流量 标定值10%（深槽机1.5～5升/分，浅槽机 4～6升/分） 流量测定 月 水洗过滤器 水流量下降10%清洁更换 流量测定 月 干燥温度 标定值±5℃ 温度计 周 显影液更换 D00.3 Dmax2.4 D12minA11.0 胸部条件摄铝梯测密度值 定影液更换 ①定透二倍时间大于定影流程时间②胶片残 留海波超标：△D0.15③胶片残留银超标：△D0.03 ①目测计时②HT-2试液滴 定△D③ST-1试液滴定测△D 胶片感光性能（双面曝光高温冲