颈动脉内膜切除术近期并发症及处理PPT课件.pptVIP

Willis动脉环发育不全 * 颈动脉残端压或残端指数 1960年Granfore等介绍了颈动脉残端收缩压（Carotid artery stump pressure，SP）的测定。 1984年Hafner首先提出残端指数(stump index，SI)，即通过本身的平均动脉压对照颈内动脉残端压以百分率来表示数值(SI=SP/MAP*100%)。 总结625例CEA，SP≥35mmHg占74％，术后脑功能损害6％；SI≥40%占79％，术后脑功能损害则为1.1％；当SP≤35mmHg或SI≤40%时主张采用选择性转流术。 * TCD监测大脑中动脉平均血流速度 TCD观察大脑中动脉血流速度的变化，动态评估同侧脑部血流的灌注情况，预防缺血性脑卒中的发生。 阻断颈动脉前后大脑中动脉平均血流速度变化率＞40％提示脑血流灌注代偿能力不足，应使用颈动脉转流管。 * 大脑中动脉 TCD血流频谱图 * 急性颈动脉血栓形成 表现：患者颈动脉血栓形成后15分钟内会出现烦躁、谵语、昏迷等严重脑损害症状体征，颈动脉超声检查可见手术部位血栓，TCD检查同侧大脑中动脉血流速度明显减弱、消失。 预防：术中操作仔细，如果颈动脉管径过细可予以补片缝合，术后密切观察、合理抗凝，TCD检查患侧脑血流变化。 处理：立即探查，取栓。如能在1小时内恢复血流，将不遗留神经功能缺失后遗症。 * 2、再灌注