经椎弓根内固定治疗胸椎骨折PPT课件.ppt

经椎弓根螺钉固定并发症 螺钉穿出前皮质对胸主动脉及食道威胁最大。在下段胸椎右侧，对下腔静脉威胁较大。这些结构与椎体皮质前缘距离在5mm以内。螺钉穿出引起的慢性刺激尤其对搏动性主动脉可导致致命并发症。前路脊柱手术已有因腰椎内固定装置摩擦致腹主动脉破裂的报道。 体会 1.进针点要准确定位 椎弓根外壁向背侧的延续是同一椎体上关节突基底外缘。 2.准确制备置入孔道 尖端圆钝探针在进针过程中不应该遭遇明显阻力不能有“落空”感或阻力骤强,在最初的5~15mm遭遇阻力,应及时调整进针点和角度。 3.完整的术前方案 结合CT.X线做出个性化的进针方案。 探针原则 见硬就停 及时调整 仅用指力 切忌强拧 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 经椎弓根内固定治疗胸椎骨折 南阳市中心医院骨科 * 经椎弓根螺钉固定技术是脊柱外科中发展最迅速的内固定技术之一。后路装置固定和植骨融合常用于创伤、退变、肿瘤、畸形等导致的脊柱不稳的治疗。经椎弓根螺钉固定可提供坚强的附着点，性能优于前路装置和后路钩棒装置。但经椎弓根螺钉可能给邻近的神经、血管造成损伤，尤其在胸椎。尽管