狂犬病疫苗接种反应及处理.ppt

当接到受种者反映打了预防针出现反应,你该如何对待？ 首先应认真听取受种者所反映的主要问题和情况，了解清楚或对受种者检查后 对提出的主要问题和疑问根据专业知识进行耐心的解释，并针对临床症状给予指导和建议 对于轻微的一般反应，嘱做好一般护理即可； 根据临床症状对需要就诊的，应建议到医疗机构就诊； 对受种者提出的合理建议应尽量给予解答，对其提出的不能马上答复的问题应明确告知解决的方式和时间。 在省、市、县级疾病预防控制机构成立预防接种异常反应调查诊断专家组，负责开展预防接种异常反应的调查诊断 AEFI由县级预防接种异常反应调查诊断专家组作出诊断结论。 其他任何单位和个人无权作出预防接种异常反应的诊断结论。 死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI由市级或省级专家组进行调查诊断。 第一步：澄清临床诊断 第二步：分析原因 疫苗本身特性 疫苗质量问题 接种实施过程中的因素 受种人本身存在的疾病（复发或加重） 受种人在接种时正处于某种疾病潜伏期或前驱期 受种人心理因素 因果判断的主要原则 时间关联性 生物学合理性 特异性 因果判断的必要资料 该疫苗的特性、成分、工艺等 该疫苗真正的不良反应、反应种类、发生间隔、反应发生率等 该疫苗不可能引起的反应或疾病 该临床疾病的发病机理、主要病因、流行病学特征、临床诊断标准、基础发病率等 该疫苗与该反应因果关联的研究文献（个案报道的研究文献引用要慎重） 疫苗本质因素 疫苗使用因素 个体因素 接种对象不当 禁忌症掌握不严 接种部位途径不正确 接种剂量、剂次过多 误用与剂型不符的 疫苗或稀释液 疫苗运输储存不当 使用时未检查或摇匀 不安全注射 健康状况 过敏体质 免疫功能不全 精神因素 疫苗毒株 疫苗纯度与均匀度 疫苗生产工艺 疫苗中的附加物 污染外源性性因子 疫苗制造中的差错 药物 AEFI 诊断 主管 部门 县、设区的市、省级疾病预防控制机构 组织 名称 预防接种异常反应 调查诊断专家组 鉴定 主管 部门 设区的市、省级 医学会 组织 名称 预防接种异常反应 专家鉴定组 鉴定申请人：受种方、接种单位、疫苗生产企业 对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，可以在收到调查诊断结论之日起60日向市级医学会申请鉴定 二级鉴定 对市级医学会鉴定结论不服的,可以在收到鉴定书之日起15日,向接种单位所在地的省级医学会申请再鉴定 重新鉴定 卫生行政部门、药品监督管理部门等有关部门发现鉴定违反本办法有关规定的，可以要求医学会重新组织鉴定 补偿范围 异常反应引起的死亡 严重残疾或者器官组 织损伤 补偿性质 因果补偿 无过错补偿 一次性补偿 非赔偿 补偿经费 第一类疫苗：省级财政在预防接种工作经费中安排 第二类疫苗：相关疫苗生产企业承担 补偿办法 省级政府制定 残疾病例伤残等级由省或设区的市级医学会负责划分。 疾控机构组织专家进行调查诊断后，需要进行伤残等级鉴定的，由疾控机构移交医学会进行鉴定。 鉴定费用：第一类疫苗由市、县财政负责安排。 第二类疫苗由相关的疫苗生产企业支付。 孩子在疫苗接种后出现不良反应，家长往往比较着急，有的家长甚至情绪激动乃至失控。家长的心情应该予以充分理解，而不是与儿童家长对峙形成僵局，这既不利于事情的处理，也不利于社会的安定团结，与构建和谐社会的要求背道而驰。因此，不良反应处理时的技巧是很重要的 处理预防接种不良反应固然需要精深的医学理论，但是实际的工作经验更为重要 真诚面对 ：以诚实的态度、真正站在儿童家长的位子换位思考，是换取家长信任和支持的前提。有的反应是疫苗接种时的一般反应或加重反应，只要耐心解释即可。国家批准使用的疫苗是非常安全的，解释疫苗接种后的不良反应大多对人体没有严重的危害，不会危害儿童的健康，可以解除儿童家长的后顾之忧； 镇静自如 ：告诫接种点医生不要自慌手脚，特别要杜绝把责任推在具体接种的医生身上将矛盾和问题复杂化。如发生接种程序及剂量错误，由于防疫医生过于紧张，会使儿童家长误认将会影响健康，害了孩子一辈子； 科学解释?：?用掌握的医学、免疫学等知识，科学、实事求是地向儿童家长解释，强调任何一种大规模用于儿童接种的疫苗，实际是无毒和反应轻微的。当然，严重的不良反应应及时进行治疗，必要时要进行医学鉴定 及时报告： 快速向当地疾控中心报告，并按常规月报报告 预防为主：杜绝接种差错事故，接种反应有些是不可避免的，可以通过预检及通知单告知，以免发生接种不良反应后的被动局面 群体性心因性反应的处理：这些病人只有自觉症状，但 是无阳性体症。发生群发性心因性疾病时，要消除恐慌心理，特别要稳定工作人员的情绪，做到遇事不慌，正确处理，采取正确疏导，稳定病人的情绪，防制产生顾虑（严格限制病人集中住在