幽门螺杆菌及尿素呼气试验诊断.ppt

2021/3/10 根据全国幽门螺杆菌学组成虹、胡伏莲等最近的文章： 中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响 ---- 全国多中心临床研究（胃肠病学 2007年12卷9期） 幽门螺杆菌根除率： 兰索拉唑30mg bid 克拉霉素500mg bid 82.7% 阿莫西林1000mg bid 兰索拉唑30mg bid 克拉霉素500mg bid 68.6% 甲硝唑400mg bid 中国Hp菌株对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高，对阿莫西林的耐药率较低，Hp对抗生素耐药是治疗失败的主要原因。 公 司 主 要 产 品 １、YH01液体闪烁计数仪 ２、YH04卡式幽门螺杆菌检测仪 3、 YH630型光动力肿瘤治疗系统 4、13C红外光谱仪 pH9.25 NH3 呼气试验原理 尿素呼气试验(UBT) 试剂：尿素：14C尿素（0.75mci）. 受试条件：空腹3小时以上，试剂弥散时间：15分钟。 检测仪器： 14C幽门螺杆菌检测仪 二、尿素呼气试验及检测仪器原理 1、尿素呼气试验原理 胶囊 NH3 CONH3 14 阴性患者 NH3 CONH3 14 尿素原型 尿中排除72h 呼气中无 CO2 阳性患者 无尿素酶 Hp产 生尿 素酶 尿素被水解为 CO2 14 呼气中含 CO2 14 14 仪器检测 口服 低计数 仪器检测 高计数 幽门螺杆菌及尿素呼气试验诊断 幽门螺杆菌的发现 1982年Marshall（马歇尔）等从人胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp），认为该细菌可能是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌。随后，各国学者纷纷进行研究，证实了这种关系的存在，在临床治疗实践中也取得了瞩目的成就，被认为是近年来胃肠病学的重大进展。 幽门螺杆菌的生物学性状 Hp在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌，常作S形或弧形弯曲。电镜下呈单极多鞭毛，末端钝圆，菌体作螺旋弯曲。细菌长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。Hp的运动源于鞭毛的螺旋推进运动，而鞭毛在Hp的定居过程又起“抛锚”的作用。当延长培养时间或体内抗生素作用时，Hp可发生球形体样变化。 HP的传播方式和途径 目前多数学者认为“人—人”是主要的传播方式和途径。亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象，父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染Hp的家庭调查提示。有Hp感染者家庭中的“健康人”，Hp抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无Hp感染患者家庭的“健康人” 幽门螺杆菌的主要危害 幽门螺旋杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有： ——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） 　　（A） 增加肠道感染的机会 　　（B） 减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70—90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%-3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良 幽门螺杆菌的感染和溃疡的形成： 幽门螺杆菌进入人胃后，首先通过菌膜表面的尿素酶分解尿素产生氨，在菌体周围形成氨云，并分泌酸性抑制蛋白降低胃部的PH值，以利于自身的存活。然后借助菌体一端的鞭毛运动穿过粘液层。研究表明，Hp在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是Hp致病力的重要因素。Hp到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起。并分泌过氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。Hp感染使胃上皮表面PH值升高，干扰了正常的胃酸对胃泌素的反馈作用，使胃泌素水平升高，胃泌素升高又使胃酸分泌增加，胃部的高酸度极易使感染Hp后损伤的胃粘膜形成溃疡。胃部的高酸度引起的十二指肠上端胃上皮化生，菌体分泌的细胞毒素及炎症介质，机体的持续免疫反应等共同造成十二指肠溃疡。关于Hp引起十二指肠溃疡的机制还有待进一步研究。 幽门螺杆菌的致病机制： a． 菌体动力和粘附作用：是Hp能穿越粘液层并定植于胃窦上皮部的重要因素。 b． 抗酸能力和免疫保护：抵抗胃内低酸度，使菌体能在酸性环境中生存，并抗中性粒细胞的清除作用，起作用的有：尿素酶，热休克蛋白，胃酸分泌抑制蛋白，过氧化物歧化酶，过氧化氢酶等。 c