应对耐药菌感染抗感染中药学习.ppt

2021/3/10 应对耐药菌感染抗感染中药学习 抗生素发明之前，感染是人类死亡的主要原因 白求恩死于细菌感染引起的败血症 1940年弗莱明和钱恩发明了青霉素，开展了抗生素时代 今天人类的寿命较上世纪初增加了近20岁，其中约有10岁得益于抗生素的广泛使用。 细菌对广泛使用的抗生素进行了抵抗 1.青霉素刚投入使用的时候，一天用100个、200个单位就可以。 2.现在青霉素剂量为1 000万个单位——用量上升了几十万倍。 3.“不是青霉素不好了，是敌人变得越来越狡猾、强大了。” 青霉素耐药肺炎链球菌、 甲氧西林耐药葡萄球菌、 万古霉素耐药肠球菌、 β内酰胺类抗生素耐药革兰氏阴性杆菌、 多重耐药菌。 该类菌所致感染的治疗成为临床上的难题，对感染患者的健康和生命直接构成了威胁。 细菌耐药现象越来越严重 2010年8月11日出版的英国《柳叶刀－传染病》期刊介绍，目前有一种新出现的不明原因的病症正在一些国家流行，一些西方医学家把这种病叫做“新德里金属－β－内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1。这种病可以通过饮水等途径传染，表现症状为肠道感染，这种新型细菌对几乎所有抗生素都具有抗药性，死亡率很高。 超级细菌NDM－1的发现在国际引起巨大反响 耐药菌感染病死率为11.7%（而一般感染病死率为5.4%）； 医疗费用急剧上升（耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上） 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数则近50万。 中国耐药菌部分数据 1.合理应用各类抗菌药，广谱抗菌药的应用尤其需掌握指征。 2.合理用药的基础条件是感染病原菌的检出率。 3.进行细菌耐药性监测。 4.加强医院内感染防治措施的实施，及时控制医院内耐药菌的流行传播。 5.研发新的超级抗生素。 世界卫生组织给出的细菌耐药临床对策 目前的药物分为三大块，分别是中成药、化学药和生物制剂。 化学药发明新的化学结构的抗生素可能在与细菌的征战中，取得暂时领先，最终又为细菌所适应，产生新的耐药。 用生物制剂疫苗解决细菌耐药问题是个设想，但比研发新的抗生素难度更高。 我们该如何应对愈来愈严重的细菌耐药现象 中医药解决细菌耐药现象大有前途 1.中药抗菌药对细菌的作用是多靶点的，传统的清热解毒药具有一定程度抗菌作用应用数千年而仍然有效。 2.近年研究表明某些中药有抗细菌粘附作用。 3.某些中药可以逆转抗生素耐药现象。 2003年北京中医药大学东直门医院姜良铎教授和焦扬博士“解毒活血法治疗耐药细菌性肺炎的临床与实验研究肺炎”. 从中医药学整体观念、辨证论治角度开展对耐药菌感染的病因、病机、证侯和治疗的研究，具有重要的意义与前景。 本研究从中医药学角度对耐药细菌感染的病因、病机、证侯和治疗进行了初步的研究探讨。是一项具有非常重要意义的研究。 中医药学角度对耐药细菌感染研究探讨 郭进军在焦扬博士的基础上继续研究 ■ 2010年郭进军在焦扬文献基础上发现临床耐药菌感染是正虚感邪、热毒兼瘀的中医发病机制，理论上可以采用益气活血、清热解毒的药物配伍的药物组合。 2011年郭进军在总结数百个中医验方基础上，依靠现代科学技术，从动物实验和临床验证来筛选精炼组方。 肺炎克雷伯菌敏感菌株试验致死量抗生素敏感肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用 肺炎克雷伯菌KPC阳性超级细菌试验 致死量KPC阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用 致死量KPC阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用 致死量NDM-1阳性肺炎克雷伯细菌注射小鼠后各种药物对小鼠的保护作用 治愈自己的NDM-1阳性的超级细菌感染 在做NDM-1阳性的超级细菌的小白鼠腹腔感染实验时，发明者意外地被感染了。 症状为咳脓痰，眼睛有分泌物； 开滦医院检验科实验室痰中培养出NDM-1阳性肺炎克雷伯杆菌； 服用了三天我发明的新型复方中药颗粒，就是实验用药物，治愈。 再次化验，阴性。 　一个和双黄连对照治疗上呼吸道感染的临床实验中，有一组数据分外亮眼： 　表1两种治疗后疗效比较（例） 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 显效率（%） 总有效率（%） 治疗组 60 25 32 3 0 95 100 对照组 40 10 3 8 19 32.5 52.5 其中治疗组为新中药复方，对照组为双黄连颗粒 临床实验再次验证 郭进军持续观察记录亲朋好友28个家庭，近百人三年时间内在感冒、上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎和急性尿道炎、急性胃肠炎使用该中药配方的效果，安全有效。2例手足口病的病毒感染效果不佳，需配合其他药物使用。 临床实验再次验证 该中药组方抗感染