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中医中药治疗消渴病 糖尿病，中医称为消渴病，是常见的内分泌代谢疾病,中医药治疗主要采用 辨证论治的方法，进行个体化治疗。重在整体调节，临床症状改善比较明显，生 活质量提高显著。只要用药准确，一般不会出现明显的毒副作用，比较安全。中 药降血糖作用缓慢，但可以同时降低血脂。我们应当认识到每种治疗方法都有其 局限性，都有一定的适应范围，不论病情轻重，单纯甚至盲目地追求一种治疗方 法都不会收到最佳的效果，有时还会耽误治疗，带来不良后果。因此，专家一致 认为，中西医联手， 降” 调”结合才能优势互补。 一、 糖尿病久病入络 络脉是气血津液输布环流的枢纽和通路， 络脉气机通畅，络道无阻，才能维 持其生理功能。若邪气犯络，造成络气郁滞，或气虚推动无力，血行不畅，都会 影响络中气血运行及津液输布，而产生络脉阻滞的病理变化。 《临证指南医案》 中云：久病入血” 久病在络”说明邪气久羁，必然由气及血，伤及血络，而 成络病。吴以岭教授提出 脉络-血管系统”同一性和 脉络-血管系统病”概念，糖 尿病早期存在络滞，随着病程的发展，络气不畅可导致络血瘀滞，最终导致络脉 的瘀闭和损伤，临床上就表现为糖尿病各种神经血管并发症。周水平通过对糖尿 病视网膜病变的研究，结合络病理论，提出络脉与微循环功能和结构具有一致性。 糖尿病的大血管病变主要有冠心病、中风、高血压等；糖尿病的微血管病变 主要有糖尿病肾病（占终末期肾病的 40%），糖尿病视网膜病变（占失明和视力 残疾的第一位），糖尿病周围神经病变（诊断糖尿病时已有15%）。因此，随着糖 尿病病程的进展，预防并发症的发生发展有十分重要的意义。 在临床中，舌络、尺肤汗、夜尿对提示糖尿病患者的病程，病情的虚实严重 情况有重要意义，进而可指导络药的应用。舌下脉络若充盈或迂曲，甚则成片， 常见于实证，为痰或瘀血内阻，应用活血通络之药；若脉络塌陷、细短，则为虚 证，多为气血阴阳不足，可用补益通络之法；舌下络脉色红，提示病情轻或为寒 证，若脉色发紫，提示病情较重或热重。若出现瘀点或瘀斑，则病情甚，可用虫 类药，以加强通络之功效。在糖尿病发展过程中，尺肤有汗是气阴两虚阶段具有 较高特异性的临床体征，一般代表糖尿病已经进入中期阶段，其病理基础为糖尿 病自主神经损伤，治疗时可用藤类络药以疏通经络。夜尿多是糖尿病阴阳两虚阶 段的临床体征之一，一般代表糖尿病已经进入中晚期阶段。 久病常常伴有瘀血阻 络证，治疗应以补肾活血通络为主，并适当运用收涩之法。 二、 中医治疗注意活血化淤 1、 阴虚燥热型 患者往往口渴喜冷饮，易饥多食，急躁易怒，怕热心烦， 舌红苔少。应予以玉女煎、消渴方加减滋阴清热。 2、 气阴两虚型 患者体倦乏力，少气懒言，形体渐瘦，腰膝酸软，小便多 泡沫，舌黯淡或有淤点淤斑，可用生脉饮合六味地黄丸或大补阴丸合当归补血汤 加减益气养阴。 3、 阴阳两虚型 患者怕冷，面色苍白，耳鸣腰酸，时有潮热盗汗，四肢凉， 阳痿早泄，舌体胖，苔薄白或白腻。可用金匮肾气丸或济生肾气丸合实脾饮加减 调补阴阳。 三、 适当选用中药治疗 传统的中医治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。 随着现代医学诊断技 术的发展，不能仅停留在分析三消水平上，应该纳入包括现代医学检查项目在内 的，所有能反映病情多方位的指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合。 中医将 一般糖尿病分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型。 1、 阴虚燥热（见于糖尿病的早期） 表现为烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津 苔黄，脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。 选用一贯煎加味（生地30克，沙参10克，枸杞子10克，麦冬10克，当归10 克，川楝子10克，黄连10克，丹参30克，葛根30克）。 方药 （沈金鳌《杂病源流犀烛》）加减 处方：天花粉、葛根各30克，生地黄、麦冬各15克，黄苓10克，五味子6克, 山药、石斛各20克。水煎服。 中成药消渴丸，每次5=10粒，每日3次。 单方验方 （1）（李振琼等《奇效验秘方》） 处方：黄芪40克，生地黄30克，山药30克，玄参35克，黄苓15克，黄连15克， 川芎15克，黄柏15克，赤芍15克，苍术15克，栀子20克，茯苓20克，当归20克， 生牡蛎50克。水煎2次分2次服，每日I剂。 ⑵（漆浩《良方大全》） 处方：生石膏50克，知母15克,白参10克，粳米20克，甘草15克。水煎2次分 2次服，每日I剂。 2、 气阴两虚（见于糖尿病的中期） 表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热， 大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗。舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细 弱。采用益气养阴治疗。 选用生脉散加味（太子参30克，麦冬15克，五味子10克，生地30克，生黄 芪30克，苍术10克，玄参15克，丹参30克，葛根30克）。