膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合.pptVIP

膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 植入物的固定 沿导针向胫骨隧道拧入挤压螺丝钉，至平骨隧道关节内口平面，再将移植物胫骨端或其牵引线与鹅足腱残端拉紧缝合。 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 1.检查重建韧带的张力和膝关节活动 度 2.冲洗关节腔 3.放置负压引流 4.缝合皮肤切口 5.弹力绷带加压包扎 6.整理用物 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 Thank You! 1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运，动部位的瘢痕而引起的刺激症状； 2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应 较小，患者易于接受； 　 3、 术后早期即可活动和使用肢体，避 免长期卧床并发症，减少护理人员和费用； 4、 并发症相对较少； 5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症； 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力. 7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如韧带重建术、半月板部分切除术等。 8、治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 什么叫关节镜？ 关节镜 是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 关节镜手术的优点 1、切口小，美观 2、属于微创手术，痛苦小 3、术后早期即可活动和使用肢体 4、并发症相对较少 5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症 6、提高了诊断能力 7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术 8、治疗关节内各种炎症 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 前交叉韧带的解剖 前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament） 股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上 胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的 稍前内侧方 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 前交叉韧带的功能 限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 膝关节解剖图侧面观 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 ACL断裂重建手术适应征 ACL断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位 伴有内侧半月板破裂者应手术探查 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 麻醉方式：一般采用硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻两种麻醉方式。 手术体位：取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸直或屈曲;术者位于患侧，以利于变换关节位置及对膝关节的屈伸、旋转。建立静脉输液(建立在患侧上肢)，监测血压、血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 物品准备 敷料 孔单、中单2包、手术衣 器械 小手术包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱血带、刨削线、关节镜镜头、光源线 一次性物品 电刀、吸引器连接管、一次性手术衣、血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、1号丝线、八号手套、2/0可吸收缝线、3000ml盐水、3L膜、 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 物品准备 冷光源 监视器 图像处理系统 关节镜电刀 摄像头 电动刨削系统 仪器 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 巡回护士配合 查看病人相关资料，核实手术肢体，摆好手术体位，建立静脉通道，设置手术间温度，妥善安置止血带，调整压力60KPa、时间60分。 将监视器摆在手术者对面头侧，调整好角度，便于手术医生观看，常规消毒铺巾后，与器械护士一起用无菌保护套将摄像头和光纤套好保证无菌，正确连接各仪器导线及管道，做好测试工作，使之处于正常工作状态。 与器械护士共同清点手术器械和材料，并在护理记录单上逐一登记。 膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合 手术各步骤的配合 消毒、铺单、等准备的配合 上止血带 八号手套套脚 一次性手术衣套腿 连接水管、吸引器 及各种线 驱血