标本采集和运送指南 .pptxVIP

标本采集和运送指南;内容;1、标本正确采集的重要性;三甲的规范要求;三甲的规范要求2;三甲的规范要求3;协助明确疾病诊断;1、2、误差的主要来源在标本采集;;;标本正确采集是保证检验质量的重要条件;1、3 标本采集的原则;1、3 标本采集的原则;1、3、1最佳时间—标本真正代表病人状态;1、3标本采集的流程;抽血需要说明的几个问题？;1、不可于输液侧采血;2、溶血对结果的影响;2、1、血液标本采集 2、2、尿标本采集 2、3、粪便标本采集 2、4、痰标本采集 2、5、咽试子标本采集 ;血液标本分类及目的;2、1血液标本的采集;;2、1、1、1血常规管;2、1、1、2血沉管;2、1、1、3血凝管;2、1、1、4 肝素管; 2、1、1、5普通和促凝管;2、2按项目的采集要求;2、2、1血细胞分析(血常规);2、2、2、1 范围: 适用于血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg),凝血因子Ⅷ,Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III,D-二聚体、(ADP)纤维蛋白原降解产物等。 2、2、2、2 抗凝剂,3、8%枸橼酸钠:1:9,要恰当的量1、8ml。 ;2、2、2、3、1 尽估计保证每次采血都在同样的条件下进行,即患者处于休息状态,同时在早餐前采血(急诊除外)。 2、2、2、3、2 注意某些药物或生理状况的影响,并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪兴奋或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集;口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子(Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)的活性明显增高;故一般在进行此类检查时,应停用有关药物1周,不能停药者,必须注明。;2、4 采血的技术要点 2、4、1 患者要求: 采血时患者应松弛,环境温暖,防止静脉痉挛,止血带的压力应尽估计小,压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放T—PA,后者将引起纤溶活性增加。 2、4、2 部位: 一般使用静脉血 2、4、3 标本要求在2小时内送检,这对某些检测特别重要。因为有的项目特别不稳定,如Ⅷ因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。 2、4、4 标本采集应用真空采血管,血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次,但要幸免用力振摇。禁止从输液通管取血,因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液,有时尚可混有此途径给予的药物,如肝素反流在样品中,导致凝血时间不应有的延长。 ;3、1 范围: 包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等项目。 3、2 标本种类:血清 血糖能够是草酸钙+氟化钠抗凝管。 3、3 患者要求: 空腹标本,抽血前三天应禁吃油脂类的食物。最好不要在输液的状况下抽血,若必须抽血,不能在输液的同侧抽取血液。;3、4 最好采集完标本,即可送检验科。抽血后2小时以后才送检。 3、5 血糖标本 3、5、1 要注意:患者的饮食,高糖饮食、剧烈运动、情绪兴奋等,都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后,尽快送检验科检测,因为葡萄糖在空气中,在血细胞的作用下,特别容易降解。 全血标本室温放置1小时,血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时,血糖值下降。10-30% 全血标本0-4℃放置6小时,血糖值下降。0、3-3% 马上离心后血浆(血清),室温放置6小时,血糖值下降0% ;请注意;4、1范围: 免疫组合、肿瘤标志物等的测定。 4、2标本种类:血清 标本要求不溶血,清亮的血清。 4、3患者要求 最好是空腹抽血,但一般对结果影响不大,尤其是进食2小时后。 4、4 标本量一定要足够 免疫组合4ml 提示:请勿搭顺风车,防范纠纷！ 案例:一个人2种乙肝结果;1依照不同人群选择容器: 儿童、成人 骨髓、脑脊液均用儿童培养瓶,因采血量少,增菌 2采血量不同:儿童3-6ml,成人10-15ml 3在抗菌药物应用前或停药24小时后采集 4选择在体温上升期和发热前30分钟采血 5 亚急性细菌性心内膜炎的病人,为了提高细菌培养的阳性率,采血量可增至10-15ml 注意:血培养暂时不能送检者,不需要放冰箱 ;以下检测项目请注意:; 血脂类测定 ;内分泌系列检测;查对医嘱,贴条码于标本容器上 洗手、携用物至床旁、核对、解释、 选择静脉、系止血带、消毒 穿刺、选择试管并轻轻晃动 松止血带、松拳、拔针 取下针头、再次核对并在试管写名字 整理用物 扫描采样时间 和护工交接 ;考考您？;常规标本 培养标本 12h和24h标本 切记:合适的标本和时机 ;目的 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞、管型等 方法 查对医嘱、贴检验单