食道癌的护理PPT课件2.ppt

* 胃肠减压的护理 术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气列吻合口的影响。 妥善固定胃管和十二指肠营养管，记录好长度并在鼻尖处做记号;向患 者及家属反复交代，各管道的目的及重要性;各班严格床旁交接，以防脱出 或自行拔除。一经脱出，避免盲目重插，以免损伤吻合口。 保持胃肠减压管通畅，观察记录引流液的性质、量。术后24～48 h引流 出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。保持通 畅，必要时用少量生理盐水冲洗胃管并及时抽除。胃肠减压管保留5～7 d，以减少吻合口张力，以利愈合。拔管前1 d，暂停引流，口服少量温凉 流质饮食，无不适，即可拔管。 每日口腔护理两次，可坐起的患者，鼓励患者自己漱口刷牙，清洁效果 更好。 * * 十二指肠营养管的护理 食道血供呈节段性、缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢， 术后应严格禁食和禁水，每日由静脉补液。术后24～48 h， 肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，如混合奶、菜汁、果汁、 米汤等。注入量可由第一天的500 ml，分2～3次滴注，以后 每天根据患者的耐量增加至1 500～2 000 ml。输注时患者 应取头高30°～45°或半坐卧位，以防止误吸。滴注前注意管道长度，确保注入肠道;注入温度以38℃左右为宜;滴注 后用温开水或生理盐水冲洗，以清洁鼻饲管内腔，防止食物 粘堵管腔，然后以无菌纱块包扎鼻饲管,并妥善固定鼻饲