单病种费用控制在医院财务管理中的实践-2019年文档.pdfVIP

单病种费用控制在医院财务管理中的实践 近几年以来， 由于各种原因， 我国的医疗费用大有不断增长 之势，国家针对这种情况对医疗保障制度不断采取措施以加强其 管理力度。 如大病统筹、 社会医疗保险以及近几年推行的城镇职 工基本医疗保险制度等。 但医疗费用增长的态势并没有得到明显 控制，单病种费用控制就解决“看病贵”而孕育出来的一种医疗 费用的支付方式。所谓单病种费用控制就是在临床医疗费用中， 对单一病种病人从确诊入院经检查治疗到病人康复出院， 限定最 高费用的做法。 单病种费用控制也一直是政府、 保险等以及医院 管理者十分关注的问题。 实施单病种费用控制对于降低医疗费用 成本，控制医疗费用上涨，减少患者医疗费用支出，促进医疗质 量提高，强化财务管理均有积极的作用。 一、目标 单病种费用控制关键是要降低病人的就医费用， 通过单病种 费用控制的措施，争取做到以下几项目标：一是 确实把病人就 医过程中的总体费用降低近三年最低水平；二是确保医疗安全， 医疗质量与往年同期相比有所提高； 三是医院总体经济效益与往 年同期持平或略有增长。社会效益、病人满意度不能低于 96%； 四是医护人员积极充分调动， 用年同期收入和职工满意度进行评 定优较大提高。 二、方法 1、单病种病历的选择，参考 1992 年，中国医学科学院和北 京卫生局编写的《单病种质量控制标准》、综合医院分级管理的 标准（试行草案）的标准，为便以后工作更具有可操作性和实用 性，制定了以下病历的选择条件。 一是病例类型应是多发的常见 病，病种的内容单一病情相对简单，易诊断，费用易于控制等相 对较单一。二是在疾病的性质上，尽量选择不确定的因素少，合 并症、并发症少。三是治疗方法明确，治疗病程清晰，治疗过程 相对较短的病例。 2、确立病历诊治标准。一是诊治结果的判定，拟定为 3 个 标准，无效、 好转、治愈。二是诊治内容分类标准：分为一般 治疗，原发病治疗，对症治疗和并发症的治疗。三是综合统计指 标。主要有好转率，治愈率，无效率，死亡率，住院周转率，并 发症发生率以及相应的条件。 3、单病种治疗费用的核算。采取回顾调整方法，参亟国家 有关文件和目前国内开展单病种治疗的相关资料， 选择单病种费 用控制病例。 一是从近三年的病历中， 每一单病种挑选相同数量 的病例， 从中计算总费用， 单次住院发生的平均费用和最高费用 以及最低费用， 作为单病种费用控制运作的参考基本数据。 二是 根据基本数据， 对在治疗过程中出现的特殊情况， 计算出费用增 减的上下浮动值，以满足临床治疗的需要。三是针对上述情况， 对各科已确定的单病种费用， 在全院进行平衡调整， 力求做到费 用确定的公平性、 合理性。 四是单病种费用核算是一个较复杂的 过程，在费用的计算、控制、程序设计中，必须要考虑到操作的 合理性、简单性、可行性，以便工作顺利地、持久地开展下去。 三、措施 1、建立好一支高效、精干的单病种费用控制的管理队伍。 单病种费用是一项较复杂的工作， 从医学角度讲需要有较强的临 床专业知识； 从财务的角度讲涉及到各类型的财务计算内容，