鲁慧敏 肺栓塞护理查房PPT课件.ppt

治疗 一般支持治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 手术栓子切除术 静脉滤网 * * 一般支持治疗 1、转入监护病房卧床休息，密切监测BP、HR、R、SPO2， 建立静脉通道。胸痛明显者给予吗啡5-10mg iv或杜冷丁50mg im。 2、根据不同程度的缺氧表现，给予鼻导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。 3、适当补液，低血压或心源性休克时可静脉使用多巴胺、多巴酚丁胺，提高心排量，降低肺阻力，维持SBP在90mmHg，保证重要脏器血流灌注。及时纠正快速心律失常。 * * 溶栓？抗凝？ * * 关于溶栓和抗凝...... 抗凝是消极地预防血栓扩大 而溶栓则是积极地分解血栓 * * 溶栓的 利 ? 更快地缓解症状：比如呼吸困难、胸痛以及精神痛苦； ? 在不需要机械通气或血管活性药物的条件下稳定呼吸和 心血管功能； ? 减轻右室扩张； ? 改善运动耐力； ? 预防PE再发生 ? 提高生存率 * * 溶栓的 弊 ? 出血风险增加：包括致命性出血，如颅内出血 ? 输血 ? 费用增加 ? 住院时间延长 * * 溶栓治疗 1、溶栓时间窗：越早预后越好 2、用药方案：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂（不能同用肝素） 3、绝对禁忌证 活动性出血及近期颅内出血 相对禁忌证 2周内严重外伤及消化道出血 10天内大手术 组织活检