马尾综合征-罗PPT课件.ppt

剖宫产术后并发马尾综合征一例 ——罗仲阳—— 病例介绍 病例介绍 患者女性，25岁，以臀位行剖宫产 拟行腰硬联合麻醉 病史、查体及辅助检查无异常 开放静脉通路 入室后常规监测P,BP,R,ECG无异常 麻醉经过 麻醉穿刺顺利，无异感及不适 问题出现 术后4小时，麻醉平面逐步消退，感到伤口疼痛，双下肢已能活动。 术后6-10小时，感双下肢麻木、沉重，逐渐不能活动，急查腰椎MRI：脊髓圆锥、脊神经信号正常，椎管内无占位。 排除椎管内血肿，考虑马尾综合征；给激素、脱水、利尿、营养神经治疗。 术后第二天，上述症状加重，新出现遗粪症状。 后续治疗 马尾综合征的概念、表现 马尾综合征的概念、表现 马尾综合征（LES）是指马尾神经受到外界因素影响，发生麻痹、紊乱或功能不全，不能调节支配区的运动、感觉所引起的临床综合征。 括约肌功能障碍，排尿、排便无力，大小便失禁。 下肢肌力弱，软瘫 感觉障碍：双下肢会阴麻木，感觉减退或消失。 马尾综合征的病因 马尾综合征的病因 硬膜外血肿、脓肿 局麻药药理及理化特性 防腐剂 糖的损伤作用 局麻药 操作性 压迫性 外科病因 外伤、骨折、腰椎间盘突出、腰椎管相对或绝对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍 01 麻醉病因 02 麻醉病因 预 防 预 防 局麻药脊神经毒性的病理变化：神经轴索变性和磷脂髓鞘破坏 由于局麻药的神经毒性目前尚无有效的治